7. Экстренная, неотложная и плановая хирургическая помощь пациентам с ожоговой травмой осуществляется на базе хирургических и травматологических отделений медицинских организаций и ожоговых отделений МАУ "ГКБ N 40", МАУ "ДГКБ N 9" согласно территориальному закреплению (приложение N 12 к настоящему Приказу).
8. Экстренная и неотложная медицинская помощь пациентам с ожоговой травмой оказывается в медицинских организациях по месту случая в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи по профилю "хирургия" и "травматология-ортопедия" с обязательной оценкой глубины и индекса поражения:
1) классификация ожогов по глубине по МКБ-X:
1 степень - эпидермальные ожоги: покраснение кожи с четкими контурами и локальным отеком, эпидермальные пузыри с серозным отделяемым и розовой дермой (заживают без оперативного лечения);
2 степень - дермальные ожоги: тонкостенные пузыри с прозрачным серозным или геморрагическим содержимым; дно раны - ростковый слой эпидермиса, экссудация выраженная (заживают самостоятельно с образованием грубого рубца);
3 степень - глубокие ожоги: толстостенные пузыри с желеобразным экссудатом, с участками ишемии, поражение всей толщи кожи с образованием коагуляционного (сухого) струпа или колликвационного (влажного) некроза; омертвение кожи и глубжележащих структур ниже собственной фасции - мышц, сухожилий, костей и др. (без оперативного лечения самостоятельно не заживают);
2) индекс тяжести поражения (ИТП) по Франку: 1 - 2 степень - 1% = 1 ед.; 3 степень - 1% = 3 ед.; при наличии термоингаляционного поражения (ТИП) прибавляется от 15 до 30 ед. в зависимости от тяжести ТИП.
Прогноз в возрастной группе 16 - 50 лет: до 60 ед. - благоприятный, 60 - 120 ед. - сомнительный, 120 и более - неблагоприятный;
3) индекс тяжести поражения по правилу "сотни" (возраст + % поражения).
Прогноз до 60 - благоприятный, 61 - 80 - относительно благоприятный, 81 - 100 - сомнительный, свыше 100 - неблагоприятный.
9. Показаниями к госпитализации в медицинские организации, имеющие в структуре хирургические, травматологические отделения, являются:
1) термические ожоги с поражением площади поверхности тела более 10% (МКБ-10: T.20 - T.31);
2) термические ожоги запястья и кисти, головы и шеи, промежности, гениталий, крупных суставов (МКБ-10: T.23, T.20, T29);
3) глубокие термические ожоги любой площади поражения, требующие оперативных вмешательств (МКБ-10: T.29, T.31);