ВЫПИСКА из реестра выданных свидетельств о праве на получение региональной социальной выплаты
по _____________________________________________________
(наименование муниципального образования,
расположенного на территории Свердловской области)
"__" ___________ 20__
Номер строки | Свидетельство | Данные о владельце свидетельства | ||||
серия | номер | дата выдачи | размер предоставляемой региональной социальной выплаты | Ф.И.О. членов молодой семьи | дата рождения | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
М.П.
_______________________________________ ________________________________
(Ф.И.О. уполномоченного лица органа (подпись)
местного самоуправления)
_______________________________________ _______________________________
(Ф.И.О. должность уполномоченного (подпись)
лица, ведущего реестр)