Недействующий

Об утверждении государственной программы Свердловской области "Реализация молодежной политики и патриотического воспитания граждан в Свердловской области до 2024 года" (с изменениями на 12 декабря 2019 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Свердловской области от 19.12.2019 N 920-ПП)



Приложение N 1
к Порядку предоставления
дополнительных социальных выплат
молодым семьям при рождении
     (усыновлении) одного ребенка
за счет средств областного бюджета

(в ред. Постановления Правительства Свердловской области от 12.12.2019 N 893-ПП)


Форма


                                                 В Министерство образования

                                                 и молодежной политики

                                                 Свердловской области


ЗАЯВЛЕНИЕ


Молодая семья в составе:

супруг ____________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _________, выданный

___________________________________________________________________________

"__" _________ г., проживает по адресу:

__________________________________________________________________________;

страховое    свидетельство    государственного    пенсионного   страхования

N ________________________________________________________________________;

супруга ___________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _________, выданный

___________________________________________________________________________

"__" _________ г., проживает по адресу:

__________________________________________________________________________;

страховое    свидетельство    государственного    пенсионного   страхования

N ________________________________________________________________________;

дети:

___________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (ненужное

вычеркнуть)

серия _______ N _________, выданное (выданный)

___________________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г., проживает по адресу: