(Форма)
АКТ установления факта воспрепятствования проведению работ по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме
___________________ "___" __________ 201__ г.
(место составления) (дата составления)
___________________________________________________________________________
(указывается адрес многоквартирного дома)
1. Описание общего имущества в многоквартирном доме, в отношении которого установлен факт воспрепятствования проведению работ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. Лицо/лица, которые воспрепятствовали проведению работ (собственники помещений в многоквартирном доме, и (или) лицо, осуществляющее управление многоквартирным домом, и (или) лицо, выполняющее работы по содержанию и ремонту общего имущества в многоквартирном доме) и причина воспрепятствования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО, удостоверяющий документ, документ, подтверждающий собственность)
3. Форма воспрепятствования оказанию услуг и (или) выполнению работ по капитальному ремонту:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Лицо/лица, указанные в пункте 2:
- проинформировано(-ы) о необходимости проведения данного вида работ по
ремонту общего имущества многоквартирного дома;
- предупреждено(ы) о возможных последствиях невыполнения ремонтных работ,
а именно __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________