О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний (с изменениями на 5 августа 2019 года)

N п/п

Группа заболеваний

Коды МКБ-10

Показания для направления

Перечень обязательных обследований из медицинской организации 2 уровня

1.

Врожденный гипотиреоз

E03.0 - 03.1

Коррекция заместительной гормональной терапии.

Установление формы ВГ.

Определение показаний для молекулярно-генетического обследования.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре.

Актуализация данных регистра

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Результаты неонатального скрининга, в том числе ретеста.

3. Результаты гормонального обследования (ТТГ, сТ4) в динамике на фоне проводимой терапии.

4. УЗИ шеи (снимки)

2.

Другие формы гипотиреоза

E03.2 - 03.9

Дифференциальная диагностика.

Коррекция заместительной гормональной терапии

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Результаты гормонального обследования (ТТГ, сТ4, АТ-ТПО) в динамике на фоне проводимой терапии.

3. УЗИ щитовидной железы (снимки)

3.

Другие формы нетоксического зоба (узловой зоб)

E04.1 - 04.2

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. УЗИ ЩЖ и лимфоузлов шеи (снимки).

3. Результаты гормонального обследования (ТТГ)

4.

Тиреотоксикоз

E05.0 - 05.9

Дифференциальная диагностика. Определение терапевтической тактики.

Коррекция тиреостатической терапии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза, динамики анализов на фоне проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Результаты гормонального обследования (ТТГ, сТЗ, сТ4, АТ-ТПО).

4. УЗИ ЩЖ (снимки).

5. Биохимия крови (гепатограмма).

6. ЭКГ

5.

Сахарный диабет

E10 - 14

Дифференциальная диагностика типов СД.

Коррекция инсулинотерапии.

Диагностика и лечение хронических осложнений.

Скрининг целиакии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре.

Актуализация данных регистра

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза, динамики анализов на фоне проводимой терапии.

2. Дневник самоконтроля гликемии.

3. Гликированный гемоглобин.

4. Анализ на МАУ.

5. Осмотр окулиста.

6. Осмотр невролога

6.

Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы (гипогликемический синдром, врожденный гиперинсулинизм)

E16

Дифференциальная диагностика.

Коррекция антигипогликемической терапии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре.

Актуализация данных регистра

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза, динамики анализов на фоне проводимой терапии.

2. Дневник самоконтроля гликемии.

3. Осмотр невролога

7.

Подозрение на нарушение функции паращитовидных желез

E20 - E21

Дифференциальная диагностика различных форм гипо- и гиперпаратиреоза.

Определение терапевтической тактики.

Коррекция терапии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Биохимия крови: кальций, фосфор.

3. ЭКГ.

4. УЗИ шеи - по показаниям

8.

Гиперфункция гипофиза (гигантизм, гиперпролактинемия)

E22.0 - 22.1

Дифференциальная диагностика и определение терапевтической тактики.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Данные антропометрии: рост, см; темпы роста с указанием даты измерения и роста в см; перцентильные кривые роста.

3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами (снимок).

4. Результаты гормонального обследования (СТГ, ИРФ-1, ПРЛ).

5. МРТ головного мозга (снимки) - по показаниям

Высокорослость

E34.4

9.

Преждевременное половое созревание

E22.8

E30.1

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Коррекция терапии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре.

Актуализация данных регистра

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Данные антропометрии: рост, см; вес, кг; темпы роста с указанием даты измерения и роста в см; перцентильные кривые роста.

3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами (снимок).

4. УЗИ мошонки/органов малого таза.

5. Результаты гормонального обследования (ЛГ, ФСГ, тестостерон/эстрадиол; ХГЧ).

6. Проба с аналогом люлебирина - по показаниям.

7. МРТ головного мозга (снимки) - по показаниям

10.

Гипопитуитаризм

E23.0

Дифференциальная диагностика. Определение терапевтической тактики.

Коррекция терапии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре. Актуализация данных регистра

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Данные антропометрии: рост, см; вес, кг; темпы роста с указанием даты измерения и роста в см; перцентильные кривые роста.

3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами (снимок).

4. Кариотип для девочек.

5. Результаты гормонального обследования (ТТГ, сТ4; по показаниям - кортизол, ИРФ-1, ЛГ, ФСГ, тестостерон/эстрадиол).

6. Проба с аналогом люлебирина - по показаниям.

7. МРТ головного мозга (снимки) - по показаниям

Низкорослость

E34.3

11.

Несахарный диабет

E23.2

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Коррекция терапии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Данные антропометрии: рост, см; вес, кг; темпы роста с указанием даты измерения и роста в см; перцентильные кривые роста.

3. ОАМ.

4. Проба по Зимницкому.

5. МРТ головного мозга (снимки) - по показаниям

12.

Синдром Иценко - Кушинга

E24

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Коррекция терапии.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Расчет индекса массы тела (ИМТ = вес, кг / рост, м2).

3. ГПН, СГТТ.

4. Липидограмма.

5. Результаты гормонального обследования (кортизол; по показаниям - АКТГ, ТТГ, сТ4).

6. Ночной дексаметазоновый тест - по показаниям.

7. МРТ головного мозга (снимки) - по показаниям.

8. УЗИ, КТ надпочечников (снимки) - по показаниям

Ожирение

E66

13.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

E25.0

Дифференциальная диагностика.

Коррекция заместительной гормональной терапии.

Определение показаний для молекулярно-генетического обследования.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре.

Актуализация данных регистра

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий.

3. ЭКГ.

4. Результаты гормонального обследования (по показаниям - АКТГ, 17-ОН-ПГ, кортизол)

Первичная недостаточность коры надпочечников

E27.0

14.

Гиперфункция мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома)

E27.5

Топическая диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Определение показаний для молекулярно-генетического обследования.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключения детского эндокринолога и кардиолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. ЭКГ.

3. УЗИ (КТ) забрюшинного пространства.

4. Анализ мочи/плазмы на метанефрины и норметанефрины

15.

Дисфункция яичников

E28

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Определение показаний для молекулярно-генетического обследования.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключения детского эндокринолога и гинеколога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Календарь менструаций (при их наличии).

3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами (снимок).

4. УЗИ органов малого таза (снимок).

5. Результаты гормонального обследования (ЛГ, ФСГ, эстрадиол; при НМЦ - ТТГ, ПРД тестостерон).

6. Кариотип - по показаниям.

7. Проба с аналогом люлебирина - по показаниям.

8. МРТ головного мозга (снимки) - по показаниям

Задержка полового созревания

E30.0

16.

Дисфункция яичек

E29

Дифференциальная диагностика.

Определение терапевтической тактики.

Определение показаний для молекулярно-генетического обследования.

Решение вопроса о диспансерном наблюдении в центре

1. Заключение детского эндокринолога с указанием направительного диагноза и проводимой терапии.

2. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами (снимок).

3. УЗИ органов мошонки (снимок).

4. Результаты гормонального обследования (ЛГ, ФСГ, тестостерон; по показаниям - ТТГ, ПРЛ, эстраиол).

5. Кариотип - по показаниям.

6. Проба с аналогом люлиберина - по показаниям.

7. МРТ головного мозга (снимки) - по показаниям

Задержка полового созревания

E30.0