N п/п | Группа заболеваний | Коды МКБ-10 | Показания для направления | Перечень обязательных обследований из медицинской организации 1 уровня | Перечень обязательных обследований из медицинской организации 2 уровня |
1. | Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения | Q20 - Q28 | Все впервые выявленные ВПС в лечебных учреждениях I и II уровня. Новорожденные дети с подозрением на ВПС из родовспомогательных учреждений, отделений патологии новорожденных, амбулаторно-поликлинических отделений. Дети от 0 до 18 лет с недостаточностью кровообращения I степени и выше, функциональным классом II степени и выше. Дети, родившиеся недоношенными, до 3-летнего возраста. Множественные пороки развития, хромосомные заболевания, первичное иммунодефицитное состояние. До оперативного лечения ВПС. Первый год после радикальной коррекции ВПС. Дети до 18 лет после паллиативной коррекции ВПС. Наличие резидуальных изменений в сердце после оперативного лечения ВПС. Наличие сопутствующего нарушения сердечного ритма и/или проводимости. | 1. Общий анализ крови. 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции. 5. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом) | 1. Общий анализ крови. 2. Эхокардиография. 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции. 5. Дополнительные исследования, по показаниям: 5.1. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием (по возможности). 5.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ. 5.3. Суточное мониторирование АД. 5.4. УЗДГ сосудов. 5.5. Велоэргометрия. 5.6. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, электролиты, мочевина, креатинин). 5.7. Гемостаз, МНО. 5.8. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом) |
Дети, получающие антикоагулянтную и/или дезагрегантную терапию. Ранее установленный диагноз по рекомендации врача - детского кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга лечебного учреждения III уровня. Направление на госпитализацию в специализированные отделения (в т.ч. направление на хирургическую коррекцию врожденного порока сердца). Направление на МСЭ | |||||
2. | Синдром вегетативной дисфункции | G90.8, G90.9 | Кризовое течение. Отсутствие эффекта от лечения на II уровне. Уточнения диагноза, необходимость дообследования на III уровне | 1. Общий анализ крови. 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови (сахар). 5. УЗИ органов брюшной полости и почек | 1. Общий анализ крови. 2. ЭХО-КГ. 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, общий холестерин, КФК, ЛДГ, электролиты). 5. Дополнительные исследования, по показаниям: 5.1. УЗДГ сосудов. 5.2. Велоэргометрия |
3. | Синкопальные состояния. Симптомы и признаки, относящиеся к системе органов кровообращения | R55 R00 - R09 | Подозрение на кардиогенный характер синкопэ. Отсутствие эффекта от лечения. Уточнение диагноза, необходимость дообследования на III уровне. Направление в ГДКРЦ МАУ "ДГКБ N 11" детей и подростков, проживающих на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга, в случае необходимости проведения: Тилт-тест | 1. Общий анализ крови. 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Холтеровское мониторирование ЭКГ (R55) (по возможности). 5. УЗИ органов брюшной полости и почек (R55). 6. Электроэнцефалограмма (R55) (по возможности) | 1. Общий анализ крови. 2. ЭХО-КГ. 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и почек (R55). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ (R55). 6. Электроэнцефалограмма (R55). 7. По показаниям: 7.1. Велоэргометрия |
4. | Артериальная гипотензия. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | I95 I10 - I15 | Отсутствие эффекта от лечения на II уровне. Уточнение диагноза, необходимость дообследования на III уровне. Направление на госпитализацию в специализированные отделения. Подбор антигипертензивной терапии | 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. ЭХО-КГ (по возможности). 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 5. Суточное мониторирование АД (по возможности). 6. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). 7. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек | 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. ЭХО-КГ. 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 5. Суточное мониторирование АД. 6. Биохимический анализ крови (общий белок, электролиты, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар, общий холестерин). 7. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек, надпочечников. 8. Сахарная кривая (при ожирении). |
9. УЗДГ сосудов. 10. Дополнительные исследования, по показаниям: 10.1. КТ сердца и сосудов; с контрастированием (по возможности). 10.2. Определение суточной экскреции белка с мочой. 10.3. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови. 10.4. Исследование гормонов щитовидной железы | |||||
5. | Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения. Кардиомиопатии. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Туберозный склероз. Синдром Марфана Situsinversus. Новообразования сердца. Наличие трансплантированного сердца. Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата. Болезни артерий, артериол и капилляров. Болезни вен | I26 - I28 I42.0 - I42.9 I43.0 - I43.2 I05 - I09 Q85.1 Q87.4 Q89.3 C38 D15.1 D15.2 Z94.1 Z95.1 - 95.9 I70 - I79 I80 - I83.9 I87 - I87.9 | Уточнение диагноза. Постоянное динамическое наблюдение при ранее установленном диагнозе. Уточнение диагноза, необходимость дообследования на III уровне. Направление на госпитализацию в специализированные отделения. Направление на МСЭ | 1. Общий анализ крови. 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови по показаниям (билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности). 6. Рентгенография сердца в 2 проекциях. 7. Ревмопробы (I05 - I09) | 1. ЭХО-КГ. 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Рентгенография сердца в 2 проекциях. 4. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, электролиты, КФК, ЛДГ, общий холестерин). 5. Общий анализ крови. 6. Тест 6-минутной ходьбы (для детей с КМП, ЛГ). 7. Ревмопробы (I05 - I09). 8. Функция внешнего дыхания (I26 - I28). 9. Дополнительные исследования, по показаниям: 9.1. Холтеровское мониторирование ЭКГ. 9.2. Суточное мониторирование АД. 9.3. Гемостаз, МНО. 9.4. КТ легких, сердца, сосудов с контрастированием (по возможности) |
6. | Нарушение сердечного ритма и проводимости. Наличие искусственного водителя ритма | I47.0 - I47.9 I49.0 - I49.8 I44 - I45 Z95.0 | Уточнение диагноза. Дети до 1 года. Подбор и контроль антиаритмической терапии. Коррекция терапии. Сочетание с органическими заболеваниями сердца, врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения. Госпитализация в специализированные отделения. Определение показаний для хирургического лечения, направления в Федеральный центр. Направление на МСЭК. Направление в ГДКРЦ МАУ "ДГКБ N 11" детей и подростков, проживающих на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга, в случае необходимости проведения: электрофизиологического исследования (ЭФИ), Тилт-теста, оценки параметров имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора | 1. Общий анализ крови. 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови по показаниям (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности) | 1. ЭХО-КГ. 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ. 4. Общий анализ крови. 5. Дополнительные исследования, по показаниям: 5.1. Биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, КФК, ЛДГ). 5.2. Велоэргометрия. 5.3. Исследование уровня гормонов щитовидной железы |
7. | Воспалительные заболевания сердца. Острая ревматическая лихорадка | I30 - I41 I01.0 - I01.9 | При подозрении на заболевание, для уточнения диагноза, направления на госпитализацию в специализированные отделения. При установленном диагнозе: первые 3 года после острого процесса, далее по рекомендации специалиста лечебного учреждения III уровня; наличие резидуальных изменений в сердце после острого процесса; сочетание с нарушениями сердечного ритма и/или проводимости; определение показаний для хирургического лечения, направления на госпитализацию в специализированные отделения, направления в Федеральный центр; направление на МСЭК | 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. ЭХО-КГ (по возможности). 4. ЭКГ. 5. Рентгенография сердца в 2 проекциях. 6. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям, по возможности). 7. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин). 8. C-реактивный белок. АСЛО. 9. УЗИ органов брюшной полости и почек | 1. ЭХО-КГ. 2. ЭКГ. 3. Рентгенография сердца в 2 проекциях. 4. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям). 5. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, КФК, ЛДГ, электролиты, мочевина, креатинин). 6. C-реактивный белок. АСЛО. 7. Общий анализ крови. 8. Общий анализ мочи. 9. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек. 10. Бактериологические и вирусологические исследования |
8. | Гемангиома любой локализации | D18 | Стартовая терапия и отмена терапии пропранололом. Оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии | 1. ЭХО-КГ (по возможности). 2. ЭКГ. 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности). 4. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар) | 1. ЭХО-КГ. 2. ЭКГ. 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям). 4. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар) |