О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний (с изменениями на 5 августа 2019 года)

N п/п

Группа заболеваний

Коды МКБ-10

Показания для направления

Перечень обязательных обследований из медицинской организации

1.

Ювенильный ревматоидный артрит

M08

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, билирубин, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин).

5. СРБ.

6. УЗИ органов брюшной полости.

7. ЭКГ.

8. Рентгенография органов грудной клетки.

9. Рентгенография суставов (снимки симметричных суставов в 2 проекциях).

10. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты - по показаниям

2.

Реактивный артрит

M02.8

1) отсутствие положительной динамики на фоне терапии;

2) появление новых недифференцированных симптомов заболевания

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, билирубин, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин, СРБ, АСЛ-О).

5. УЗИ органов брюшной полости.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография органов грудной клетки.

8. Рентгенография суставов (снимки симметричных суставов в 2 проекциях).

9. Анализы крови на гепатиты при первичной диагностике.

10. Анализ крови на ВИЧ - по показаниям

3.

Юношеский артрит при псориазе.

Юношеский артрит при болезни Крона, регионарном энтерите.

Юношеский артрит при язвенном колите.

Юношеский артрит при других болезнях, классифицируемых в других рубриках

M09.0

M09.1

M09.2

M09.8

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин).

5. СРБ.

6. Копрограмма.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. Рентгенография кистей и стоп.

9. ЭКГ.

10. Консультация дерматолога по показаниям

4.

Кристаллические артропатии

M10

M11

M12

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин).

5. СРБ.

6. Рентгенография кистей и стоп.

7. ЭКГ

5.

Системные васкулиты

M30

M31

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, холестерин).

5. СРБ.

6. Суточная протеинурия.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. ЭКГ.

9. ЭХО-КГ.

10. Рентгенография органов грудной клетки.

11. Анализы крови на гепатиты при первичной диагностике.

12. ВИЧ - по показаниям.

13. Консультация лор-врача

6.

Системная красная волчанка

M32

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, холестерин).

5. СРБ.

6. ЭКГ.

7. Анализы крови на гепатиты при первичной диагностике, ВИЧ - по показаниям.

8. УЗИ брюшной полости.

9. ЭХО-КГ по возможности.

10. Рентгенография грудной клетки.

11. Суточная протеинурия

7.

Ювенильный дерматополимиозит, полимиозит

M33

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, КФК, билирубин, холестерин, глюкоза).

5. СРБ.

6. Суточная протеинурия.

7. УЗИ брюшной полости.

8. Рентгенография грудной клетки.

9. ЭХО-КГ по возможности.

10. ЭКГ.

11. Анализы крови на гепатиты при первичной диагностике, ВИЧ - по показаниям.

12. Консультация лор-врача

8.

Системный склероз

M34

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин).

5. СРБ.

6. Рентгеноскопия пищевода.

7. Рентгенография грудной клетки.

8. ЭХО-КГ по возможности.

9. ЭКГ.

10. Анализы крови на гепатиты при первичной диагностике, ВИЧ - по показаниям

9.

Болезнь Шегрена

M35

1) подозрение на заболевание;

2) при появлении новых симптомов либо при нетипичном течении заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом;

3) контроль состояния (оценка эффективности и безопасности проводимой терапии) и коррекция терапии у пациентов с установленным диагнозом.

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин).

5. СРБ.

6. Рентгеноскопия пищевода.

7. Рентгенография грудной клетки.

8. ЭКГ.

9. Анализы крови на гепатиты при первичной диагностике, ВИЧ - по показаниям.

10. Консультация стоматолога

10.

Остеопороз при ревматических заболеваниях

M80 - M81

Тяжелый остеопороз у пациентов с ревматическими болезнями, затруднения при постановке диагноза, затруднения в подборе патогенетической терапии, отсутствие эффекта от лечения (отсутствие положительной динамики денситометрии или при развитии новых переломов).

В случае отсутствия врача-ревматолога на 2 уровне, пациент направляется сразу на 3 уровень

1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин, глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза).

5. Рентгенография позвоночника при боли в спине