Об утверждении Порядка направления граждан на обучение в организацию, осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам высшего образования, за счет средств областного бюджета (с изменениями на 6 апреля 2023 года)

Министерство здравоохранения Свердловской области:

Юридический адрес: 620014, г. Екатеринбург, ул. Вайнера, 34б

_________________________      _______________ ____________________________

                          М.П.    (подпись)           (И.О. Фамилия)

Образовательная организация:

___________________________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________

_________________________      _______________ ____________________________

                          М.П.    (подпись)           (И.О. Фамилия)

Учреждение:

___________________________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________

_________________________      _______________ ____________________________

                          М.П.    (подпись)           (И.О. Фамилия)

Гражданин _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

Паспорт серии __________ N _________ выдан "__" ___________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

Место регистрации: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место фактического проживания: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Номер мобильного телефона _________________________________________________

___________________/________________________

     (подпись)           (И.О. Фамилия)