Губернатору Свердловской области
________________________________
(фамилия, имя, отчество
_______________________________,
гражданина Российской Федерации)
проживающего по адресу:
________________________________
(адрес места жительства)
________________________________
________________________________
(контактный телефон)
Заявление
Прошу оформить меня общественным советником Вице-губернатора
Свердловской области (Первого Заместителя Губернатора Свердловской области,
Заместителя Губернатора Свердловской области).
После прекращения осуществления деятельности общественного советника
обязуюсь возвратить выданное мне удостоверение.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1)
2)
3)
"__" _____________ 20__ года
(дата подачи заявления)
_______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)