СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ЛИЦА, СОВЕРШИВШЕГО СУИЦИДАЛЬНЫЙ АКТ
Номер....... Даты получения сведений............
1. Инициалы...
2. Пол 2.1 - муж 2.2 - жен
3. Возраст...........
4. Домашний адрес (указать наименование муниципального образования)...
...........................................................................
5. Место работы.................................................
5.1 - сфера производства
5.2 - сфера образования
5.3 - сфера здравоохранения
5.4 - сфера культуры
5.5 - сфера обслуживания, торговли
5.6 - другие
5.7 - общественная организация
5.8 - не работает
6. Общественно-профессиональный статус..........................
6.1 - учащийся школы
6.2 - учащийся техникума
6.3 - учащийся ПТУ
6.4 - студент вуза
6.5.1 - рабочий квалифицированный 6.5.2 - неквалифицированный
6.6.1 - с/х рабочий квалифицированный 6.6.2 - неквалифицированный
6.7.1 - служащий квалифицированный 6.7.2 - неквалифицированный
6.8 - инвалид
6.9 - предприниматель
6.10 - руководитель
6.11 - статус неопределенный