УТВЕРЖДЕНА
постановлением Губернатора
Новосибирской области
от 03.08.2009 N 333
(В редакции, введенной
постановлением губернатора области
от 06.12.2010 N 376, - см. предыдущую редакцию)
В__________________________________________________________________________________________________________
(указывается наименование органа государственной власти (государственного органа)
Новосибирской области)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина,
претендующего на замещение должности
государственной гражданской службы Новосибирской области(1)
Я, _____________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
проживающий по адресу: _____________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________________________________,
сообщаю сведения (2) о доходах моей (моего) ____________________________________________________________
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
__________________________________________________________________________________________________,
несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(1) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Новосибирской области, который представляет сведения.
(2) Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы Новосибирской области (на отчетную дату).
Раздел 1. Сведения о доходах (1)
N | Вид дохода | Величина дохода (2)(руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
1) | ||
2) | ||
3) | ||
8 | Итого доход за отчетный период |
_________________
(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы Новосибирской области.