Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства сельского хозяйства Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по паспортизации государственных мелиоративных систем и отнесенных к государственной собственности отдельно расположенных гидротехнических сооружений (с изменениями на 10 июня 2021 года)

          Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства сельского хозяйства
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по паспортизации
государственных мелиоративных систем
и отнесенных к государственной
cобственности отдельно расположенных
гидротехнических сооружений

     

Форма

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о наличии (отсутствии) государственных мелиоративных систем и отнесенных к государственной собственности отдельно расположенных гидротехнических сооружений, а также о предоставлении сведений о технических характеристиках и состоянии государственных мелиоративных систем и отнесенных к государственной собственности отдельно расположенных гидротехнических сооружений


1. Заявитель

(наименование юридического лица (полное или сокращенное (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

2. Адрес в пределах места нахождения юридического лица

3. Место жительства физического лица или индивидуального предпринимателя

4. Номер телефона (при наличии)

5. Адрес электронной почты (при наличии)

6. Прошу

предоставить сведения о наличии (отсутствии) государственных мелиоративных систем или отдельно расположенных гидротехнических сооружений

предоставить сведения о технических характеристиках и состоянии государственных мелиоративных систем или отдельно расположенных гидротехнических сооружений

на земельном участке с кадастровым номером

Ответ на заявление прошу

вручить лично в виде документа на бумажном носителе;

направить почтовым отправлением в виде документа

на бумажном носителе по адресу

;

направить посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" в виде электронного документа.

/

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
М.П. (при наличии)

"____" ______________ 20___ г.