Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о наличии (отсутствии) государственных мелиоративных систем и отнесенных к государственной собственности отдельно расположенных гидротехнических сооружений, а также о предоставлении сведений о технических характеристиках и состоянии государственных мелиоративных систем и отнесенных к государственной собственности отдельно расположенных гидротехнических сооружений
1. Заявитель | |||
(наименование юридического лица (полное или сокращенное (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) | |||
2. Адрес в пределах места нахождения юридического лица | |||
3. Место жительства физического лица или индивидуального предпринимателя | |||
4. Номер телефона (при наличии) | |||
5. Адрес электронной почты (при наличии) | |||
6. Прошу |
предоставить сведения о наличии (отсутствии) государственных мелиоративных систем или отдельно расположенных гидротехнических сооружений | |
предоставить сведения о технических характеристиках и состоянии государственных мелиоративных систем или отдельно расположенных гидротехнических сооружений |
на земельном участке с кадастровым номером |
Ответ на заявление прошу | ||||||
вручить лично в виде документа на бумажном носителе; | ||||||
направить почтовым отправлением в виде документа | ||||||
на бумажном носителе по адресу | ; | |||||
направить посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" в виде электронного документа. | ||||||
/ | ||||||
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) | ||||||
"____" ______________ 20___ г. |