Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
для согласования паспорта мелиоративной системы, паспорта гидротехнического сооружения
1. Заявитель | |||||
(наименование юридического лица (полное или сокращенное (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица) | |||||
2. Адрес в пределах места нахождения юридического лица | |||||
3. Место жительства физического лица или индивидуального предпринимателя | |||||
4. Номер телефона (при наличии) | |||||
5. Адрес электронной почты (при наличии) | |||||
6. Заявление о согласовании паспорта мелиоративной системы или гидротехнического сооружения | |||||
представляется с приложением следующих документов: | |||||
(перечень прилагаемых документов) | |||||
7. Прошу согласовать паспорт | |||||
(наименование мелиоративной системы или гидротехнического сооружения) | |||||
Ответ на заявление прошу | ||||
вручить лично в виде документа на бумажном носителе; | ||||
направить почтовым отправлением в виде документа | ||||
на бумажном носителе по адресу | ; | |||
направить посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал | ||||
государственных и муниципальных услуг (функций)" в виде электронного документа. | ||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем Паспорте, подтверждаю | Заполняется работником уполномоченной организации | ||
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, фамилия, | Паспорт и приложение | ||
имя, отчество (при наличии) | |||
индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) | Дата получения "____" _______________ 20____ г. | ||
Зарегистрировано за N _______________________ | |||
(наименование и реквизиты документа, | |||
подтверждающего | (Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью) | ||
полномочия представителя) (при наличии) | Подпись _____________________ | ||
Подпись _____________________ | |||
Дата "____" _______________ 20____ г. | |||
М.П. (при наличии) | |||