О форме проездного документа для целей реадмиссии (в том числе реадмиссии по ускоренной процедуре) и порядке его оформления и выдачи
Приложение N 1
к приказу МВД России и ФСБ России
от 28 декабря 2018 года N 891/665
Форма проездного документа для целей реадмиссии (в том числе реадмиссии по ускоренной процедуре)
________________
Документ содержит подстрочный перевод на английский язык (за исключением контрольного талона) и заполняется одновременно на английском языке.
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН | Герб Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Действителен для однократного выезда/въезда | Действителен для однократного выезда/въезда | ||||||||||||||||||||||||||||||||
из | ФОТО | из | ФОТО | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование государства) | (наименование государства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
в | М.П. | в | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование государства) | (наименование государства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | Пол | Рост | Дата рождения | Пол | Рост | ||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Особые приметы | Особые приметы | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящий проездной документ действителен | Настоящий проездной документ действителен | ||||||||||||||||||||||||||||||||
с "__ " _______________ 20___ г. | с "__ " _______________ 20___ г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(месяц) | (месяц) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
по " ___ " ____________ 20___ г. | по " ___ " ____________ 20___ г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(месяц) | (месяц) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Орган, выдавший проездной документ, | Орган, выдавший проездной документ, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Основание для выдачи | Основание для выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи "___ " _______________ 20___ г. | Дата выдачи "___ " _______________ 20___ г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(месяц) | (месяц) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись должностного лица | Подпись должностного лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
N____________ | N________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(порядковый номер бланка) | (порядковый номер бланка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||