О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, и сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, и сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования по результатам независимой военно-врачебной экспертизы и формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий в системе МЧС России (с изменениями на 17 октября 2022 года)
Форма N 5
(наименование военно-врачебной комиссии (далее - ВВК)
НАПРАВЛЕНИЕ на дополнительное обследование
В
(наименование медицинской организации)
Гражданин(ка)
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Направляется на
(наименование и цель обследования)
Диагноз
Результаты необходимо представить в срок до
М.П.
"
"
20
г.
дата выдачи
Врач (фамилия, инициалы)
С направлением на обследование для уточнения диагноза согласен.
О необходимости повторной явки на ВВК, для вынесения заключения извещен.
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) освидетельствуемого, дата получения)