(Форма)
Центральный банк Российской Федерации | ||||||
(наименование структурного подразделения) | ||||||
Исх. N | ||||||
от " | " | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности инвестиционного фонда, лицензии управляющей компании на осуществление деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами, лицензии на осуществление деятельности специализированного депозитария инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и негосударственных пенсионных фондов
(наименование вида деятельности) |
(полное фирменное наименование соискателя лицензии на русском языке) |
(сокращенное фирменное наименование соискателя лицензии на русском языке) |
(место нахождения и адрес соискателя лицензии) |
(основной государственный регистрационный номер соискателя лицензии, дата внесения в единый государственный реестр юридических лиц записи о создании) |
(идентификационный номер налогоплательщика, код причины и дата постановки на учет в налоговом органе) |
(адреса филиалов и иных обособленных подразделений) |
(номера телефона и факса соискателя лицензии, адрес сайта соискателя лицензии в сети "Интернет", а также адрес электронной почты (при наличии) |
Одновременно уведомляем, что письменное согласие на обработку Банком России персональных данных, представленных в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, от физических лиц получено.
Приложение:
N документа | Наименование документа | Количество листов документа | Количество экземпляров |
1 | 2 | 3 | 4 |
(наименование должности лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа соискателя лицензии) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |