Форма
RUS | МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА | РОССИЙСКОЕ РАЗОВОЕ РАЗРЕШЕНИЕ | ||||||||||||||
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | принадлежащего иностранному перевозчику, по территории Российской Федерации при выполнении международной автомобильной перевозки груза | |||||||||||||||
М.П. | N | |||||||||||||||
Минтранса России | ||||||||||||||||
(подпись заместителя Министра транспорта Российской Федерации, координирующего вопросы выработки государственной политики в области автомобильного транспорта) | ||||||||||||||||
1. Между Россией и | 2. Срок действия: | |||||||||||||||
(наименование государства) | ||||||||||||||||
3. Разрешенный вид международной автомобильной перевозки: | ||||||||||||||||
двусторонняя | транзитная | с территории или на территорию третьего государства | ||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть, | ||||||||||||||||
4. Иностранный перевозчик | ||||||||||||||||
5. Регистрационный номер транспортного средства | тягач | прицеп/полуприцеп | ||||||||||||||
6. Особые отметки | ||||||||||||||||
7. Действительно на одну поездку туда и обратно | ||||||||||||||||
8. Место, дата выдачи, подпись и печать уполномоченного органа иностранного государства, выдавшего российское разовое разрешение | ||||||||||||||||
Отрывные талоны | ||||||||||||||||
Повторный въезд на территорию Российской Федерации по российскому разовому разрешению | Повторный выезд с территории Российской Федерации по российскому разовому разрешению (при обратном транзитном проезде) | |||||||||||||||
Въезд на территорию Российской Федерации по российскому разовому разрешению | Выезд с территории Российской Федерации по российскому разовому разрешению | |||||||||||||||
Оборотная сторона бланка российского разового разрешения | ||||||||||||||||
9. Дата и место въезда на территорию | _____________ | "__" _________20__ г. | ||||||||||||||
Российской Федерации | ||||||||||||||||
10. Наименование перевозимых грузов | ||||||||||||||||
11. Вес перевозимых грузов | ||||||||||||||||
12. Государство и/или пункт погрузки (наименование государства начала поездки) | ||||||||||||||||
13. Государство и/или пункт разгрузки (наименование государства завершения поездки) |