Об утверждении регламента деятельности Федеральной антимонопольной службы по рассмотрению (урегулированию) споров и разногласий, связанных с установлением и (или) применением цен (тарифов), форм заявлений и решения о рассмотрении указанных споров (с изменениями на 30 ноября 2022 года)

исх. N

от "

"

20

г.

(регистрационный номер заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о рассмотрении спора (разногласий) в области государственного регулирования цен (тарифов)

От

(полное и сокращенное наименование заявителя)

Место нахождения (место жительства): почтовый индекс

субъект

Российской Федерации

город (село, поселок)

улица

дом (строение)

офис (квартира)

Почтовый адрес: почтовый индекс

субъект Российской Федерации

город (село, поселок)

улица

дом (строение)

офис (квартира)

ИНН/КПП

/

ОГРН

, дата и место государственной регистрации юридического

лица (индивидуального предпринимателя)

Телефон (

)

, факс (

)

, адрес

электронной почты

, данные ответственного лица

(телефон, адрес электронной почты)

Вид оспариваемого тарифа

(указывается один регулируемый тариф)

Прошу ФАС России рассмотреть

(спор, разногласия)

с

(полное наименование исполнительного органа субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления (далее - орган регулирования), решение которого оспаривается в настоящем заявлении)

по

(указывается наименование оспариваемого решения)

от  "

"

20

N

,

(дата и номер решения, оспариваемого в настоящем заявлении, дата опубликования).

Величина тарифа, установленная оспариваемым решением -

.

Величина тарифа, которую заявитель считает экономически обоснованной -

.

Заявляемые требования:

Величина необходимой валовой выручки, установленная оспариваемым решением, -_________ тыс.руб.

Величина необходимой валовой выручки, которую заявитель считает экономически обоснованной, - ________ тыс.руб.

Вышеуказанное увеличение необходимой валовой выручки связано с разногласиями (спором), возникшими между заявителем и регулирующим органом по величине расходов (доходов) по следующим статьям затрат:

Величина расходов (доходов, иных показателей), учтенная в оспариваемом решении органа регулирования (указывается в среднем за год):

1.

-

(наименование статьи затрат)

тыс.руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей)

2.

-

(наименование статьи затрат)

тыс.руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей)

3.

-

(наименование статьи затрат)

тыс.руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей)

Величина расходов (доходов, иных показателей), которую считает необходимым учитывать заявитель (указывается в среднем за год):

1.

-

(наименование статьи затрат)

тыс.руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей)

2.

-

(наименование статьи затрат)

тыс.руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей)

3.

-

(наименование статьи затрат)

тыс.руб. (ед. измерения)

(величина расходов (доходов, иных показателей)

________________

Заполняется при наличии возможности рассчитать экономически обоснованную величину тарифа.

Величина отпуска (иная величина натуральных показателей) товаров (услуг), установленная оспариваемым решением, (указывается в среднем за год) - __________ (в случае отсутствия спора (разногласий) по величине полезного отпуска не заполняется).

Величина отпуска (иная величина натуральных показателей) товаров (услуг), которую заявитель считает экономически обоснованной, указывается в среднем за год) -_________(в случае отсутствия спора (разногласий) по величине полезного отпуска не заполняется).

Обоснованность заявляемых требований подтверждаю прилагаемыми к настоящему заявлению документами согласно нижеприведенной описи:

N п/п

Наименование документа

Количество листов, нумерация листов в папках

Сведения о представлении документа в орган регулирования (был/не был представлен)

Дата представления в орган регулирования (в случае непредставления документа не заполняется, ставится знак "-")

1

2*

Динамика необходимой валовой выручки,
полезного отпуска и тарифов за предшествующий,
текущий и плановый (расчетный) период (параметры указываются в среднем за год):

Показатели, единицы измерения

Предшествующий период (указать календарный год)

Текущий период (указать календарный год)

Плановый (расчетный) период, на который установлены оспариваемые в заявлении о разногласиях тарифы (указать календарный год)

утверждено органом регули-
рования

факт

утверждено органом регули-
рования

ожида-
емый факт

утверждено органом регулирования

предложение заявителя

Необходимая валовая выручка

Отпуск товаров (услуг)

Тариф

-

-

Льготный тариф (если имеется)

-

-

Перечень статей,
заявленных для рассмотрения
(далее - Перечень):

N п/п

Наименование статьи спора

Величина расходов по статье спора (разногласий) (объем технико-экономических показателей)*

Величина спора (разногласий) по

(разногласий), единицы измерения

утвержденная органом регулирования на расчетный период

заявленная в орган регулирования на расчетный период

заявленная на разногласия в ФАС России

статье (С-А)

А

В

С

1.

2.

3.

...**

Итого (по статьям):

Итого НВВ:

________________

* Величины расходов по статье спора (разногласий) (объем технико-экономических показателей) указываются в среднем за год.

** Количество статей, заявляемых для рассмотрения спора (разногласий), определяется заявителем самостоятельно.

Аргументация экономической обоснованности предложенных заявителем величин расходов по статьям спора (разногласий) (по каждой заявленной статье спора (разногласий) по нижеуказанной форме):

1. Наименование статьи спора (разногласий)

Динамика утвержденных и фактических
показателей по данной статье за три периода или больше, в случае участия данных периодов в расчетах (указать периоды), предшествующих плановому (расчетному) периоду, тыс.руб.

Статья спора

Период (указать год)

Период (указать год)

Период (указать год)

(разногласий)

утверждено органом регулирования

факт

утверждено органом регулирования

факт

утверждено органом регулирования

факт