Приложение N ____
к Соглашению от 20___ г. N ____
(Приложение N ___ к Дополнительному соглашению
от ________ 20___ г. N __________)
________________
Указывается в случае заключения Дополнительного соглашения к соглашению.
Отчет
о достижении значений показателей результативности
по состоянию на "____" ____________ 20___ г.
________________
В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.
Наименование Организации | ||
Периодичность (при наличии): | (ежемесячно, ежеквартально, ежегодно) |
________________
Заполняется в случае наличия в соглашении положений, предусмотренных пунктом 4.3.13.2.1 настоящей Типовой формы.
N п/п | Наиме- | Наиме- | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение показателя | Достигнутое значение показателя по завершении соглашения/ | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наиме- | Код | по состоянию на отчетную дату | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
________________
Наименование показателя, указываемого в настоящем отчете, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 3 к соглашению.
Заполняется по решению Получателя средств федерального бюджета.
Плановое значение показателя, указываемого в настоящем отчете, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 3 к соглашению на дату предоставления отчета, соответствующую указанной в графе 8 приложения N 3 к соглашению.
В зависимости от периодичности представления отчета указывается значение показателя, достигнутое по завершении соглашения либо на дату представления отчета в соответствии с установленной периодичностью.
Руководитель Организации | |||||||
(уполномоченное лицо) | |||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
Исполнитель | |||||||
(должность) | (ФИО) | (телефон) | |||||
"___" _______________ 20___ г. |