Действующий

Об утверждении форм справки о законном пребывании иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Российской Федерации в связи с рассмотрением его ходатайства о предоставлении Российской Федерацией политического убежища, а также свидетельства и ходатайства о предоставлении иностранному гражданину или лицу без гражданства Российской Федерацией политического убежища

          III. Прежние места проживания

26. Перечислить государства и адреса, где заявитель проживал более трех месяцев последние 10 лет, начиная с последнего места жительства

(государство, адрес, период проживания)

27. Если за последние 10 лет до настоящего обращения с ходатайством заявитель выезжал за пределы государства гражданской принадлежности, то указать

(государство посещения, период, цель поездки)

Перевод
с русского языка сделан

(подпись переводчика)

(инициалы, фамилия)

Подпись заявителя

(инициалы, фамилия)