ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 3. Сведения о физическом лице - участнике контролируемой сделки (группы однородных сделок) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Порядковый номер сделки (из Раздела 1А) | 2. Порядковый номер участника сделки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(из Раздела 1Б) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
З. Сведения заполняются в отношении | 0 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Сведения о физическом лице | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Код вида деятельности физического лица | 4.2. ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.3. Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.4. Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.5. Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Дополнительные сведения о физическом лице | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1. Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.2. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - гражданин Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.З. Гражданство | 2 - иностранный гражданин | 5.4. Код страны по классификатору ОКСМ (цифровой) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - лицо без гражданства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Сведения о документе, удостоверяющем личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1. Код вида документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.2. Серия и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.3. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.4. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Адрес места жительства (места пребывания) | 7.1. Код страны по классификатору ОКСМ (цифровой) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
за пределами Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||