О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел Российской Федерации, и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов (с изменениями на 19 августа 2020 года) (утратил силу с 24.12.2024 на основании приказа МВД России от 21.10.2024 № 620)

Угловой штамп
медицинской
организации

Медицинская характеристика

(Ф.И.О., год рождения сотрудника)

Находится под наблюдением медицинской организации

с______, состоит (состоял) на диспансерном наблюдении по поводу

(диагноз, дата взятия на учет, снятия с учета)

За период службы в органах внутренних дел Российской Федерации обращался за

медицинской помощью по поводу

количество дней нетрудоспособности за последние 2 года

Влияние служебных обязанностей на состояние здоровья

Предварительный диагноз

Врач

М.П.

"

"

20

г.

(линия отрыва)

Отрывной талон к медицинской характеристике
(вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного)

(Ф.И.О., год рождения сотрудника)

Освидетельствован

(наименование военно-врачебной комиссии)

Заключение военно-врачебной комиссии от

N

(дата)

(номер заключения)

(указать диагноз и заключение военно-врачебной комиссии)