(наименование пенсионного органа) | |||
От | |||
(специальное звание, фамилия, имя, | |||
отчество (при наличии) увольняемого сотрудника | |||
проживающего по адресу | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||
Прошу назначить мне пенсию | ||||||||||||||||
(указать вид пенсии) | ||||||||||||||||
В настоящее время | ||||||||||||||||
(указать, получает ли пенсию, | ||||||||||||||||
от какого органа, с какого времени прекращена выплата пенсии) | ||||||||||||||||
Состав семьи | ||||||||||||||||
(жена, несовершеннолетние дети и другие иждивенцы) | ||||||||||||||||
Причитающуюся мне пенсию прошу производить путем (нужное подчеркнуть): | ||||||||||||||||
перевода во вклад на счет N | ||||||||||||||||
в филиале N | учреждения Банка | |||||||||||||||
N | ||||||||||||||||
перевода через организации федеральной почтовой связи по адресу: | ||||||||||||||||
(с указанием почтового индекса) | ||||||||||||||||
С условиями выплаты пенсии ознакомлен(а). В случае наступления обстоятельств, влияющих на право получения пенсии или ее размер, обязуюсь своевременно информировать пенсионный орган, выплачивающий мне пенсию. | ||||||||||||||||
К заявлению прилагаю следующие документы | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||
________________ В отношении лиц, получающих надбавку на нетрудоспособных членов семьи. |