О формах и порядке уведомления Министерства внутренних дел Российской Федерации или его территориального органа об осуществлении иностранными гражданами (лицами без гражданства) трудовой деятельности на территории Российской Федерации (утратил силу с 09.09.2019 на основании приказа МВД России от 04.06.2019 N 363)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об исполнении работодателями и заказчиками работ (услуг) обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) иностранному гражданину (лицу без гражданства) - высококвалифицированному специалисту

Настоящее уведомление представляется в:

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

1. Статус работодателя или заказчика работ (услуг):

(Нужное отметить

Х

или

V

):

российская коммерческая организация

филиал, представительство иностранного юридического лица, аккредитованные в установленном порядке на территории Российской Федерации

российская научная организация

российская профессиональная образовательная организация или образовательная организация высшего образования

российское учреждение здравоохранения

иная российская организация, осуществляющая научную, научно-техническую инновационную деятельность, экспериментальные разработки, испытания, подготовку кадров

Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД)

Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг)

(полное наименование юридического лица/филиала иностранного юридического лица/представительства иностранного юридического лица)

(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, для филиалов или представительств иностранных юридических лиц - номер документа, подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства иностранного юридического лица, кем и когда выдан)

(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН, КПП)

(адрес места нахождения работодателя или заказчика работ (услуг):

почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис)

Телефон

2. Сведения о высококвалифицированном специалисте:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Гражданство

Место рождения

(государство, населенный пункт)

Дата рождения

Пол:

М

Ж

(число)

(месяц)

(год)

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование)

Серия

N

Дата выдачи

(число)

(месяц)

 (год)

Кем выдан:

Адрес постановки на учет по

месту пребывания или адрес

регистрации по месту жительства:

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Дата постановки на учет по месту

временного пребывания

(число)

(месяц)

(год)

3. Сведения о разрешении на работу:

Серия

N

Дата выдачи:

(число)

 (месяц)

(год)

Срок действия: с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

Территория действия:

(субъект Российской Федерации)

4. Сведения о трудовом или гражданско-правовом договоре на выполнение работ (оказание услуг) с иностранным гражданином (лицом без гражданства):

Дата заключения:

(число)

(месяц)

(год)

Срок действия: с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

5. Сведения об исполнении обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения)

(Нужное отметить

Х

или

V

):

(информация указывается помесячно):

________________

В соответствии с частью первой статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации.

За период: с

по

(число)

(месяц)

 (год)

(число)

 (месяц)

(год)

полностью

, в объеме

рублей

копеек

частично

, в объеме

рублей

копеек

не исполнено обязательств по выплате

рублей

копеек

заработной платы (вознаграждения)

в объеме

За период: с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

 (год)

полностью

, в объеме

рублей

копеек

частично

, в объеме

рублей

копеек

не исполнено обязательств по выплате

рублей

копеек

заработной платы (вознаграждения)

в объеме

За период: с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

 (год)

полностью

, в объеме

рублей

копеек

частично

, в объеме

рублей

копеек

не исполнено обязательств по выплате

рублей

копеек

заработной платы (вознаграждения)

в объеме

Итого за период: с

по

(число)

(месяц)

 (год)

(число)

(месяц)

(год)

в объеме

рублей

копеек

Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или предоставление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и хранением персональных данных согласен. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю:

(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг) подписывать уведомление)

"

"

20

г.

Уведомление подано по доверенности N

от "

"

20

г.

Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Серия:

Номер:

Выдан: "

"

20

г.

Кем выдан:

(подпись лица, подавшего уведомление по доверенности)