Об утверждении Порядка организации прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации (с изменениями на 30 января 2023 года)

в

(дата, время)

(место ознакомления с представлением к увольнению, в том числе номер служебного кабинета)

     Мною

(должность, инициалы, фамилия)

в присутствии

(должность, инициалы, фамилия)

(должность, инициалы, фамилия)

(должность, инициалы, фамилия)

Было предложено ознакомиться с представлением к увольнению

(должность, специальное звание, инициалы, фамилия)

     Свой отказ от ознакомления с представлением

(инициалы, фамилия)

мотивировал следующим:

(причины отказа от ознакомления)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:

(должность)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)

(должность)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)

(должность)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил

(должность)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)