"Приложение 4
к Указанию Банка России
от 28 марта 2016 года N 3984-У
"О порядке ведения Банком России
государственного реестра микрофинансовых
организаций, форме заявления о внесении
сведений о юридическом лице в
государственный реестр микрофинансовых
организаций, форме сведений об
учредителях (участниках,
акционерах) юридического
лица, форме свидетельства о
внесении сведений о юридическом
лице в государственный реестр
микрофинансовых организаций и порядке его
переоформления, формах заявлений
об изменении вида микрофинансовой организации
и осуществлении деятельности
в виде микрофинансовой компании или
осуществлении деятельности в виде
микрокредитной компании, форме и порядке
представления документов и
информации, подтверждающих наличие
собственных средств (капитала) и
источники происхождения средств,
внесенных учредителями
(участниками, акционерами)"
(форма)
СПРАВКА
о подтверждении источников происхождения средств, внесенных учредителями (участниками, акционерами)
(полное и сокращенное (при наличии) наименование, основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц, номер телефона, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) |
для подтверждения источников происхождения средств, внесенных в уставный (складочный) капитал юридического лица учредителями (участниками, акционерами), представляет сведения о порядке формирования (увеличения) уставного (складочного) капитала:
Дата фактического внесения средств в уставный (складочный) капитал | Размер средств, внесенных в уставный (складочный) капитал | Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя (участника, акционера), внесшего средства в уставный (складочный) капитал | Происхождение средств, внесенных в уставный (складочный) капитал |
1 | 2 | 3 | 4 |
а также следующие документы:
N | Наименование документа | Количество листов |
1 | 2 | 3 |
Руководитель (уполномоченное лицо) | |
(фамилия, имя и отчество (при наличии) | |
(дата, личная подпись) | |
М.П. (при наличии) |
".
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный сайт
Банка России
www.cbr.ru, 26.03.2018