(Рекомендуемый образец)
Анкета кандидата (лица назначенного, избранного) в состав органов управления финансовой организации, на иную должность в финансовой организации (филиале), лица, на которое предполагается возложить временное исполнение обязанностей руководящего должностного лица финансовой организации или отдельных обязанностей руководящих должностных лиц кредитной организации (филиала), предусматривающих право распоряжения денежными средствами
________________
Рукописным способом анкета заполняется разборчиво. В случае оформления анкеты с помощью технических средств отметка о заверении достоверности и полноты ответов в обязательном порядке заполняется и подписывается кандидатом лично. При заполнении анкеты не допускаются помарки, исправление ошибок путем зачеркивания или с помощью корректирующих средств.
(полное и (или) сокращенное (при его наличии) наименование финансовой организации; для финансовой организации, являющейся коммерческой организацией, полное и (или) сокращенное (при его наличии) фирменное наименование, основной государственный регистрационный номер финансовой организации, регистрационный номер кредитной организации, присвоенный Банком России, наименование филиала финансовой организации, порядковый номер филиала кредитной организации, присвоенный Банком России) |
N п/п | Наименование сведений | Содержание сведений | |
1 | 2 | 3 | |
1 | Должность руководящего должностного лица финансовой организации (филиала), на которую выдвинут кандидат (назначено, избрано лицо), должность, по которой предполагается возложить временное исполнение обязанностей руководящего должностного лица финансовой организации, или указание на предоставление права распоряжения денежными средствами (при необходимости с указанием на возложение временного исполнения обязанностей руководящего должностного лица финансовой организации (филиала), на предоставление права распоряжения денежными средствами) (1) | ||
2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) (2) | ||
3 | Дата и место рождения (3) | ||
4 | Гражданство | ||
5 | Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) (3) | ||
6 | Место регистрации и адрес фактического места жительства, номер контактного телефона (3) | ||
7 | Профессиональное образование | ||
7.1 | Какие учебные заведения окончил, год окончания, квалификация (степень), ученая степень, ученое звание, дата решения о присуждении ученой степени, присвоении ученого звания (4) | ||
7.2 | Направление подготовки (специальность), специализация по образованию | ||
8 | Дополнительное профессиональное образование (4) | ||
8.1 | Вид образования (повышение квалификации, стажировка, профессиональная переподготовка), дата получения (за последние пять лет) | ||
9 | Знание иностранных языков (не владею; читаю и перевожу со словарем, владею свободно) с указанием иностранного языка (кроме случаев, когда указывается "не владею"). | ||
10 | Сведения о деловой репутации кандидата: | ||
10.1 | Наличие (отсутствие) оснований для признания деловой репутации неудовлетворительной по основаниям, предусмотренным федеральными законами, регулирующими деятельность финансовых организаций (5) | Подпись | |
1 | 2 | ||
11 | Сведения об ограничениях, препятствующих назначению (избранию) кандидата на должность: | ||
11.1 | Наличие (отсутствие) установленных законодательством Российской Федерации ограничений, препятствующих назначению (избранию) кандидата на должность руководящего должностного лица финансовой организации (филиала), возложению временного исполнения обязанностей или отдельных обязанностей руководящих должностных лица, предусматривающих право распоряжения денежными средствами (5) | ||
1 | 2 | ||
12 | Место работы и должность на дату подписания анкеты (6) | ||
13 | Сведения о трудовой деятельности (6) | ||
14 | Сведения о лицах (по настоящему и предыдущему местам работы кандидата), которые могут предоставить информацию о соответствии квалификационным требованиям и (или) требованиям к деловой репутации кандидата (с указанием фамилий, имен, отчеств (при наличии), номеров контактных телефонов) | ||
15 | Сведения о родственниках кандидата (с указанием фамилий, имен, отчеств (при наличии), дат и мест рождения (2) | ||
16 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии) | ||
17 | Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) | ||
18 | Курируемые подразделения финансовой организации (филиала) и направления деятельности финансовой организации (филиала) (7) |
Я, | (8), | ||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидата) | |||||
подтверждаю соответствие квалификационным требованиям и (или) требованиям к деловой репутации, установленным федеральными законами, регулирующими деятельность финансовых организаций, и заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными. Обязуюсь сообщать в финансовую организацию об изменении перечисленных выше анкетных данных (строки 2, 4-11, 13-15 и 18 настоящей анкеты) (7). | |||||
Приложение: на | листах. |
(дата подписания анкеты кандидатом) | (подпись кандидата) | (инициалы, фамилия) | |||
(председатель совета директоров (наблюдательного совета) финансовой организации, единоличный исполнительный орган финансовой организации (иное уполномоченное соответствующим органом управления финансовой организации лицо) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
(дата подписания анкеты уполномоченным лицом) | |||||
М.П. (при наличии) | |||||
(заключение уполномоченного подразделения Банка России о согласовании кандидата, о соответствии квалификационным требованиям и (или) требованиям к деловой репутации кандидата на указанную должность) | |||||
(наименование должности уполномоченного руководителя (его заместителя) подразделения Банка России, наименование уполномоченного подразделения Банка России) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
(дата подписания заключения уполномоченным подразделением Банка России) |
Примечания:
1. В строке 1 указывается должность, на которую выдвинут кандидат, либо должность, по которой на него возлагается временное исполнение обязанностей или предоставляется право распоряжения денежными средствами.
В случае если кандидатом предполагается одновременное занятие нескольких руководящих должностей в финансовой организации (филиале) (например, должностей заместителя единоличного исполнительного органа и члена коллегиального исполнительного органа финансовой организации, должностей члена коллегиального исполнительного органа финансовой организации и руководителя ее филиала), указываются все должности, которые будет занимать кандидат.
В случае если на кандидата на должность руководящего должностного лица финансовой организации (филиала) предполагается временное возложение обязанностей по иной руководящей должности в финансовой организации (филиале), указывается как должность, на которую согласуется кандидат, так и должность, по которой предполагается временное исполнение обязанностей.
Сведения подтверждаются представляемыми вместе с анкетой оригиналом или копией протокола заседания (решения) (выпиской из него) уполномоченного органа управления финансовой организации, распорядительным документом финансовой организации (приложенными к ходатайству о согласовании кандидата оригиналами либо копиями иных документов, заверенных руководителем или иным уполномоченным лицом финансовой организации или выписками из указанных документов либо извлечением из указанных документов, включенным в текст ходатайства), в которых зафиксировано решение о направлении в уполномоченное подразделение Банка России ходатайства о согласовании кандидата и указаны фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, которому предоставлено право подписания такого ходатайства, за исключением случаев, когда документы подписаны председателем совета директоров (наблюдательного совета) или единоличным исполнительным органом финансовой организации.
2. В случае если изменялась фамилия (имя, отчество) кандидата, дополнительно указываются причина изменения и все предыдущие фамилии (имена, отчества).
Указываются сведения о супруге, родителях (в том числе усыновителях), детях (в том числе усыновленных), полнородных и неполнородных братьях и сестрах (только в строке 15).
3. Сведения подтверждаются представляемой вместе с анкетой копией соответствующего документа, заверенной в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Представление документов для подтверждения адреса фактического места жительства и номера служебного телефона не требуется.
4. Сведения подтверждаются представляемыми вместе с анкетой заверенными в установленном законодательством Российской Федерации порядке копиями:
документа о высшем профессиональном образовании или послевузовском профессиональном образовании, предусмотренного Федеральным законом "Об образовании в Российской Федерации";
документа о квалификации, подтверждающего повышение или присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования, выданного организацией, осуществляющей образовательную деятельность, в соответствии с требованиями части третьей статьи 60 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации"; свидетельства (письма) финансовой организации, в которой кандидат проходил стажировку, с указанием специализации и срока прохождения стажировки;
квалификационного аттестата специалиста финансового рынка по соответствующему виду деятельности в отношении лиц, для которых в соответствии с Федеральным законом "Об инвестиционных фондах" или Федеральным законом "О негосударственных пенсионных фондах" предусмотрено требование к наличию квалификационного аттестата.