Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации

1. Фамилия (при наличии)

2. Имя (при наличии)

3. Отчество (при наличии)

4. Дата рождения "___" _____________ ________ г.

5. Пол муж./жен.

6. Место рождения: страна

регион

район

город

населенный пункт

7. Гражданство

8. Зарегистрирован по месту: жительства/ пребывания.

с "___" _____________ ________ г.

по "___" _____________ ________ г.

по адресу:

регион

район

город

населенный пункт

ул.

, дом ______ корп. _______ кв. _____

9. Орган регистрационного учета:

код

10. Документ, удостоверяющий личность: вид

серия ____________ номер _____________ выдан "___" _____________ ________ г.

орган, выдавший документ

код

11. Откуда прибыл: страна

регион

район

город

населенный пункт

ул.

, дом _______ корп. ________ кв. ______

Размер 105x145

12. Переехал в том же населенном пункте с:

ул.

, дом _______ корп. ________ кв. ______

13. Переменил(а) Ф.И.О. и прочие сведения с:

фамилия

имя

отчество

дата рождения "___" _____________ ________ г.

пол муж./жен.

14. Прочие причины:

15. Документ составил "___" _____________ ________ г. Подпись _______________

16. Зарегистрировал "___" _____________ ________ г. Подпись ___________________