3.1. В графе 1 "N п/п" проставляется порядковый номер получателя соответствующего вида пособия.
3.2. "Сведения о получателе пособия":
в графе 2 "Фамилия" полностью указывается фамилия получателя пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (для женщин, находящихся в отпуске по беременности и родам), единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (для женщин, вставших на учет в медицинском организациях при сроке беременности до 12 недель) (далее - пособие), в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в графе 3 "Имя" полностью указывается имя получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в графе 4 "Отчество" полностью указывается отчество получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае отсутствия отчества у получателя пособия в данной графе проставляется прочерк;
в графе 5 "Дата рождения" указывается дата рождения получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в графе 6 "Адрес регистрации" на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания, указывается место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) получателя соответствующего вида пособия;
в графе 7 "Адрес места жительства (пребывания)" указывается адрес места жительства (пребывания) получателя пособия. В случае если по заявлению получателя пособие должно перечисляться на банковский счет, в данной графе проставляется прочерк;
в графе 8 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - получателя пособия по временной нетрудоспособности, который проставляется из документа, подтверждающего постановку данного физического лица на налоговый учет в налоговом органе.
В случае отсутствия у получателя пособия по временной нетрудоспособности идентификационного номера налогоплательщика, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности в указанной графе проставляется прочерк;
в графе 9 "СНИЛС" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования получателя соответствующего вида пособия в соответствии со страховым свидетельством государственного пенсионного страхования.
3.3. "Документ, удостоверяющий личность":
в графе 10 "серия" указывается серия документа, удостоверяющего личность получателя пособия;
в графе 11 "номер" указывается номер документа, удостоверяющего личность получателя пособия;
в графе 12 "дата выдачи" указывается число, месяц и год выдачи документа, удостоверяющего личность получателя пособия.
3.4. "Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание (пребывание) на территории Российской Федерации":
в графе 13 "наименование документа" указывается наименование документа, подтверждающего постоянное или временное проживание (пребывание) иностранного гражданина или лица без гражданства, на территории Российской Федерации (вид на жительство, разрешение на временное проживание (пребывание);
________________
Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.18; 2009, N 7, ст.781; N 30, ст.3739; 2010, N 40, ст.4969; N 50, ст.6601; 2011, N 9, ст.1208; N 27, ст.3880; N 49, ст.7017, ст.7057; 2012, N 53, ст.7601; 2013, N 14, ст.1644; N 27, ст.3477; N 30, ст.4076; N 48, ст.6165; 2014, N 14, ст.1551; N 26, ст.3394, ст.3398; N 30, ст.4217; N 49, ст.6915, ст.6916; 2015, N 1, ст.48; 2016, N 1, ст.14; N 11, ст.1482; N 27, ст.4183; 2017, N 18, ст.2663).
в графе 14 "серия и номер" указывается через запятую серия и номер вида на жительство или разрешения на временное проживание (пребывание);
в графе 15 "дата выдачи (продления)" указывается число, месяц и год выдачи вида на жительство или разрешения на временное проживание (пребывание).
Для получателей пособия, являющихся гражданами Российской Федерации, в указанных графах проставляется прочерк;
в графе 16 "Форма листка нетрудоспособности" указывается форма представленного застрахованным лицом для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам листка нетрудоспособности: "на бумажном носителе - листок нетрудоспособности", "в форме электронного документа - электронный листок нетрудоспособности".
________________
3.5. "Листок нетрудоспособности (электронный листок нетрудоспособности)":
в графе 17 "номер" указывается номер листка нетрудоспособности либо номер электронного листка нетрудоспособности, предъявляемого к оплате. В случае, если к оплате предъявляется листок нетрудоспособности либо электронный листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного листка нетрудоспособности (сформированного электронного листка нетрудоспособности), в данной графе в скобках указывается также номер предыдущего листка нетрудоспособности (электронного листка нетрудоспособности), в продолжение которого выдан листок нетрудоспособности (сформирован электронный листок нетрудоспособности), представленный к оплате;
в графе 18 "дата выдачи (формирования)" проставляется число, месяц и год выдачи листка нетрудоспособности (формирования электронного листка нетрудоспособности), предъявляемого к оплате.