Форма
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
(адрес места нахождения) |
Справка о наличии счетов
Банк (иная кредитная организация) (филиал банка (иной кредитной организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное фирменное или сокращенное фирменное наименование банка (иной кредитной организации) (филиала банка (иной кредитной организации) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
БИК | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с запросом территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации от ___________ N _______ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в отношении | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер | Код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в территориальном органе Фонда | подчиненности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
социального страхования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КИО | КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Представляет информацию о счетах, открытых в банке (иной кредитной организации) (филиале | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
банка (иной кредитной организации)) указанному лицу |
________________
Нужное отметить знаком X.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
номер счета | вид счета | цифровой код валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют) | дата открытия счета (дд.мм.гг) | дата закрытия счета (дд.мм.гг) |
________________
Заполняется в случае, если счет, по которому представлен запрос территориального органа Фонда, закрыт.
2. Сообщает об отсутствии счетов в банке (иной кредитной организации) (филиале банка (иной | |||||||
кредитной организации) у указанного лица | |||||||
________________ | |||||||
Указанная информация представляется по состоянию на "__" ____________ 20__ г. | |||||||
Уполномоченный представитель банка (иной кредитной организации) (филиала банка (иной кредитной организации) | |||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | (дата) | ||||
М.П. (при наличии) |
________________
Отчество заполняется при наличии.