Об утверждении требований к обеспечению надежности электроэнергетических систем, надежности и безопасности объектов электроэнергетики и энергопринимающих установок "Правила организации технического обслуживания и ремонта объектов электроэнергетики" (с изменениями на 19 декабря 2023 года)

(наименование электростанции)

(конструкция, элемент гидротехнического сооружения, работы)

N

"__" _____________ 20__ г.

(наименование объекта ремонта, наименование работ)

Рабочая комиссия, назначенная заказчиком

(наименование субъекта электроэнергетики, дата и номер документа)

в составе:

председателя рабочей комиссии - представителя заказчика

(должность, фамилия, инициалы)

членов рабочей комиссии - представителей:

организации - исполнителя ремонта,

(должность, инициалы, фамилия)

организации - исполнителя работ, осуществляющей подготовку проектной документации,

(должность, инициалы, фамилия)

руководитель производства работ, подлежащих освидетельствованию,

(должность, инициалы, фамилия)

а также представители иных организаций участвующих в освидетельствовании,

(должности, инициалы, фамилии)

произвела освидетельствование выполненных работ, ознакомилась с предъявленной технической документацией и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы:

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование и раздел проектной документации)

3. При выполнении работ применены

(наименование строительных материалов,

изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним

требованиям:

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)

5. Даты: начала работ "__" __________ 20__ г.

окончания работ "__" __________ 20__ г.

6. Работы выполнены в соответствии с

(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)

7. Выявленные отступления от проектной документации, технологии ремонтных работ, не

препятствующие нормальной эксплуатации и безопасности объекта ремонта

(перечень отступлений)

согласованы с

8. Разрешается производство последующих работ по

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения:

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

Председатель рабочей комиссии

подпись

инициалы, фамилия

Члены рабочей комиссии

подпись

инициалы, фамилии

подпись

инициалы, фамилии