N п/п | Дата обнаружения
неисправности,
фамилия, имя,
отчество (при
наличии) лица,
принявшего
сообщение, дата
сообщения о
перекрытии проезда,
номер телефона
(номер
телефонограммы из
организации) | Наименование улицы,
переулка и (или)
номер(а) дома(ов),
цеха, участка,
напротив которых
перекрыт проезд | Подписи лиц, ознакомившихся с
информацией (начальник караула,
командиры отделений, водители,
диспетчер) | Дата и время
открытия проезда,
подпись лица,
передавшего
информацию об
открытии проезда |