Об утверждении форм свидетельств специалистов авиационного персонала экспериментальной авиации и правил их заполнения

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

RUSSIAN FEDERATION

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ
АВИАЦИЯ
EXPERIMENTAL AVIATION

СВИДЕТЕЛЬСТВО
ЛЕТЧИКА-ИСПЫТАТЕЛЯ
ПЕРВОГО КЛАССА

фото
4x5

TEST-PILOT
LICENCE
FIRST CLASS

М.П.

(подпись владельца - signature of the holder)

IV

I

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(фамилия - last name)

RUSSIAN FEDERATION

(имя, отчество - first last name)

II

СВИДЕТЕЛЬСТВО

(год рождения - date of birth)

ЛЕТЧИКА-ИСПЫТАТЕЛЯ

ПЕРВОГО КЛАССА

V

(гражданство - citizenship)

TEST-PILOT
LICENCE
FIRST CLASS

VI

Владельцу настоящего свидетельства предоставлено право выполнять обязанности согласно п.п.VIII, IX и XIII.

The licence holder is granted to exercise the duties and as prescribed under the items VIII,

III

I-Л N 000001

IX and XIII.

VII

Свидетельство выдано
Licence issued by

VIII

Квалификация
Proficiency

Квалификация

летчика-испытателя присвоена

"___" ______________ 20__ г.

основание

Председатель Центральной
аттестационной комиссии ЭА

Proficiency
of test-pilot is conferred on

Chairman of Central

"___" ______________ 20__ г.

certifying commission

grounds

(подпись - signature)

Председатель Центральной

аттестационной комиссии ЭА

____________________ 20__ г.

Chairman of Central

(дата выдачи - date of issue)

certifying commission

М.П.

М.П.

(подпись - signature)

IX

Присвоение класса
Class conferment

X

Срок действия свидетельства
Licence validity

Срок действия свидетельства
Licence validity

Первый класс

"__" ___________ 20__ г.

летчика-испытателя присвоен

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

основание

(должность - licencing

(подпись -

officer)

signature)

Срок действия свидетельства

First class

Licence validity

of test-pilot is conferred on

"___" ___________ 20__ г.

"___" ___________ 20__ г.

grounds

М.П.

(должность - licencing officer)

(подпись - signature)

Председатель Центральной
аттестационной комиссии ЭА

Срок действия свидетельства Licence validity

Chairman of Central

"___" ___________ 20__ г.

certifying commission

М.П.

(должность - licencing officer)

(подпись - signature)

M.П.

(подпись - signature)

XI

Результаты медицинского освидетельствования
Outcomes of medical examination

ХII

Место работы
Place of employment

XIII

Другие сведения
Other details

XIV

Особые отметки
Special remarks

Освоенные типы воздушных судов
Mastered types of aircrafts

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

RUSSIAN FEDERATION

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ
АВИАЦИЯ
EXPERIMENTAL AVIATION

СВИДЕТЕЛЬСТВО
ЛЕТЧИКА-ИСПЫТАТЕЛЯ

фото
4x5

TEST-PILOT
LICENCE

М.П.

(подпись владельца - signature of the holder)

IV

I

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(фамилия - last name)

RUSSIAN FEDERATION

(имя, отчество - first last name)

II

СВИДЕТЕЛЬСТВО

(год рождения - date of birth)

ЛЕТЧИКА-ИСПЫТАТЕЛЯ

V

(гражданство - citizenship)

TEST-PILOT
LICENCE

VI

Владельцу настоящего свидетельства предоставлено право выполнять обязанности согласно п.п.VIII, IX и XIII.

The licence holder is granted to exercise the duties and as prescribed under the items VIII,

III

II-Л N 000001

IX and XIII.

VII

Свидетельство выдано
Licence issued by

VIII

Квалификация
Proficiency

Квалификация

летчика-испытателя присвоена

"___" ______________ 20__ г.

основание

Председатель Центральной
аттестационной комиссии ЭА

Proficiency
of test-pilot is conferred on

Chairman of Central

"___" ______________ 20__ г.

certifying commission

grounds

(подпись - signature)

Председатель Центральной

аттестационной комиссии ЭА

_____________________ 20__ г.

Chairman of Central

(дата выдачи - date of issue)

certifying commission

М.П.

М.П.

(подпись - signature)

IX

Присвоение класса
Class conferment

IX

Присвоение класса
Class conferment

Третий класс

Второй класс

летчика-испытателя присвоен

летчика-испытателя присвоен

"__" ___________ 20__ г.

"__" ___________ 20__ г.

основание

основание

Third class

Second class

of test-pilot is conferred on

of test-pilot is conferred on

"___" ___________ 20__ г.

"___" ___________ 20__ г.

grounds

grounds

Председатель Центральной
аттестационной комиссии ЭА

Председатель Центральной
аттестационной комиссии ЭА

Chairman of Central

Chairman of Central

certifying commission

certifying commission

M.П.

(подпись - signature)

M.П.

(подпись - signature)

X

Срок действия свидетельства
Licence validity

XI

Результаты медицинского освидетельствования
Outcomes of medical examination

Срок действия свидетельства

Licence validity

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

(должность - licencing

(подпись -

officer)

signature)

Срок действия свидетельства

Licence validity

"___" ___________ 20__ г.

М.П.

(должность - licencing

(подпись -

officer)

signature)

Срок действия свидетельства

Licence validity

"___" ___________ 20__ г.

М.П.

(должность - licencing

(подпись -

officer)

signature)

ХII

Место работы
Place of employment

XIII

Другие сведения
Other details

Освоенные типы воздушных судов
Mastered types of aircrafts