Недействующий

Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности, связанной с оказанием услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (утратил силу с 01.01.2021 на основании приказа МВД России от 13.10.2020 N 713)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности, связанной с оказанием
услуг по трудоустройству граждан
Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации

     

ФОРМА

     

Заявление о предоставлении лицензии

Соискатель лицензии:

(полное и сокращенное наименование,

организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами

с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае

внесения изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех соответствующих листов

записи Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса места нахождения

органа, осуществившего государственную регистрацию)

Адрес места нахождения

Сведения о государственной регистрации:

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии)

ОГРН:

ИНН:

КПП:

Телефон:

Факс:

Реквизиты налогового органа

Адрес электронной почты

сайт

Местонахождение помещений в субъектах Российской Федерации, в которых будут оказываться

услуги по трудоустройству:

Сведения о праве собственности или ином законном праве на недвижимое имущество (для осуществления лицензируемой деятельности), которое зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости:

Просит предоставить лицензию на осуществление:

(лицензируемый вид деятельности

с указанием оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:

Просит также

(о направлении в электронной форме информации по вопросам лицензирования)

За предоставление недостоверных или искаженных сведений соискатель лицензии несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации

(подпись)

(Ф.И.О.)

Наименование должности руководителя юридического лица

подпись, печать
(при наличии)

инициалы, фамилия

Дата приема

"

"

201

г.

/

Ф.И.О. должностного лица,
принявшего заявление/подпись

Регистрационный номер