Об утверждении форм документов, необходимых для реализации пунктов 13, 15, 23 Правил организации безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов, пассажирских конвейеров (движущихся пешеходных дорожек) и эскалаторов, за исключением эскалаторов в метрополитенах, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2017 г. N 743 (с изменениями на 19 сентября 2019 года)

г.

"

"

20

г.

Настоящим

(сведения о владельце объекта: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства)

,

ИНН

, ОГРН или ОГРНИП

,

уведомляет, что принято решение о выводе из эксплуатации

(лифта, подъемной платформы, пассажирского конвейера, эскалатора)

в связи с

(демонтажем/модернизацией)

учетный N

,

зарегистрированного по адресу:

субъект Российской Федерации

,

город

, улица

,

дом

, корпус (строение)

, подъезд

Владелец лифта,
подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора

(его уполномоченный представитель)

/

/

(Ф.И.О.)

(подпись)