УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309
Форма
Уведомление о смене владельца лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора
г. | " | " | 20 | г. | |||||
Настоящим | |||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения владельца объекта, телефон и адрес электронной почты (при наличии) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, телефон и адрес электронной почты (при наличии) в случае, если владельцем объекта является индивидуальный предприниматель) | |||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | , ОГРН или ОГРНИП | , | |||||||||||||||||||||||||||
уведомляет, что в | , | ||||||||||||||||||||||||||||
(функциональное назначение здания или сооружения (жилой дом, административное здание и иные здания и сооружения) | |||||||||||||||||||||||||||||
расположенном по адресу: | |||||||||||||||||||||||||||||
субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||
город | , улица | , | |||||||||||||||||||||||||||
дом | , корпус (строение) | , подъезд | |||||||||||||||||||||||||||
Право собственности (право владения и пользования) | |||||||||||||||||||||||||||||
, учетный N | |||||||||||||||||||||||||||||
(лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора) | |||||||||||||||||||||||||||||
с | " | " | 20 | г. | на основании | ||||||||||||||||||||||||
(документ, подтверждающий право собственности/право владения и пользования объектом) | |||||||||||||||||||||||||||||
переходят к | . | ||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, телефон и адрес электронной почты (при наличии) нового владельца объекта или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, телефон и адрес электронной почты (при наличии) в случае, если новым владельцем объекта является индивидуальный предприниматель) | |||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительно сообщаем: | |||||||||||||||||||||||||||||
реквизиты декларации о соответствии лифта требованиям технического регламента Таможенного союза "Безопасность лифтов", утвержденного решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 824*, зарегистрированной в едином реестре деклараций о соответствии (при смене владельца лифта, введенного в эксплуатацию после 15.02.2013): | |||||||||||||||||||||||||||||
N | , заявитель | ; | |||||||||||||||||||||||||||
(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения организации, ОГРН) | |||||||||||||||||||||||||||||
________________ * Официальный сайт Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru/, 21.10.2011. | |||||||||||||||||||||||||||||
реквизиты договора со специализированной организацией на выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора (в случае если владелец не является специализированной организацией): | |||||||||||||||||||||||||||||
N | от | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||
(наименование специализированной организации, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ИНН или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и ИНН) | |||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||
(дата и номер регистрации уведомления в реестре специализированных организаций) | |||||||||||||||||||||||||||||
реквизиты страхового полиса, подтверждающего заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на объекте: | |||||||||||||||||||||||||||||
N | от | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||
Страховщик | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации-страховщика, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер лицензии на страхование соответствующего вида деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: копия акта технического освидетельствования подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки) и эскалатора (предъявляется при смене собственника/владельца подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора) | |||||||||||||||||||||||||||||
Владелец лифта, | |||||||||||||||||||||||||||||
(его уполномоченный представитель) | / | / | |||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии) |