Об утверждении форм заявлений, представляемых в связи с оформлением разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, его продлением, выдачей его дубликата или внесением изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (с изменениями на 1 июня 2020 года) (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 24.07.2020 N 1110)

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

Прошу выдать разрешение на работу

ЦВЕТНОЕ

На срок с

по

ФОТО

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

(30 X 40)

Фамилия:

Имя:

Отчество:

(при наличии)

Сведения об изменении Ф.И.О.:

(с указанием причины и даты изменения)

Гражданство

(подданство):

(или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место

рождения:

(государство, населенный пункт)

Дата рождения:

Пол:

М

Ж

(число)

(месяц)

(год)

Адрес постоянного

проживания:

Документ,

удостоверяющий личность:

(наименование)

Серия

N

Дата

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Кем выдан:

ИНН:

Дата

(при наличии)

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Предполагаемый адрес постановки

на миграционный учет по месту

пребывания:

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) иностранного гражданина или

лица без гражданства по

трудовому договору:

(указывается в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или Общероссийским классификатором занятий (ОКЗ). В случае трудовой деятельности у физического лица - гражданина Российской Федерации может быть указана профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), не соответствующая данным классификаторам)

Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)

Полное наименование работодателя,

заказчика работ (услуг):

(полное наименование юридического лица/филиала или представительства иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката, учредившего адвокатский кабинет/частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)

Место нахождения работодателя, заказчика

работ (услуг):

(для физического лица - адрес регистрации по месту жительства)

ИНН:

(при наличии)

Дополнительные сведения о

работодателе, заказчике работ (услуг):

(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, для филиалов или представительств иностранных юридических лиц)

номер документа, подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства иностранного юридического лица, для индивидуальных предпринимателей -

- номер свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, для частных нотариусов - номер лицензии на

право нотариальной деятельности, для физического лица - наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан)

Основной вид экономической

деятельности работодателя,

заказчика работ (услуг)

(заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД) (не заполняется в случае трудовой деятельности у работодателя, заказчика работ (услуг), являющегося физическим лицом - гражданином Российской Федерации)

Контактный телефон:

Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ в выдаче разрешения на работу.

     Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

С обработкой, передачей и хранением персональных данных, необходимых для выдачи разрешения на работу, согласен.

(подпись заявителя)

(дата)

Дата приема документов:

регистр. N:

(число)

(месяц)

(год)

Документы принял:

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы)

(подпись)

Сведения о разрешении на работу

Разрешение выдано на срок: с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

Разрешение:

серия

N

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего решение о выдаче разрешения на работу)

(подпись)

(дата)