(лицевая сторона)
, личный номер | ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Регистрационный номер участника:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Сведения, содержащиеся в реестре участников:
N п/п | Наименование показателя | Значение показателя | Отметка о внесении изменений (пункт таблицы изменений) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Основание для включения в реестр участников | ||
2 | Дата возникновения основания для включения в реестр участников | ||
Данные паспорта гражданина Российской Федерации - участника | |||
3 | Пол | ||
4 | Дата рождения | ||
5 | Место рождения | ||
6 | Номер паспорта | ||
7 | Наименование органа, выдавшего паспорт | ||
8 | Дата выдачи паспорта | ||
Реквизиты документов, подтверждающих возникновение основания для включения в реестр участников | |||
9 | Наименование воинской части (военной прокуратуры, военного следственного органа Следственного комитета Российской Федерации) (далее - воинская часть), оформившей документы | ||
10 | Номер и дата сопроводительного письма | ||
11 | Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы | ||
12 | Дата и входящий номер | ||
13 | Номер регистрационного дела | ||
14 | Дата внесения записи о включении военнослужащего в реестр участников | ||
Запись произвел | |
(должность, подпись, инициал имени, фамилия) |
М.П.
(оборотная сторона)
Таблица изменений в запись реестра участников:
N п/п | Новое значение показателя | Реквизиты документов, на основании которых внесены изменения | ||
Наименование воинской части, оформившей документы | Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы | Дата, входящий номер документов, номер регистрационного дела | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Запись произвел | ||||
(должность, подпись, инициал имени, фамилия) | ||||
"__" _____________ 20__ г. | ||||
Запись произвел | ||||
(должность, подпись, инициал имени, фамилия) | ||||
"__" _____________ 20__ г. | ||||