Приложение 1
к Закону Новосибирской области
«О выборах депутатов представительных органов
муниципальных образований в Новосибирской области»
(В редакции, введенной
Законом НСО от 27.02.2023 N 321-ОЗ, -
см. предыдущую редакцию)
В окружную избирательную комиссию
одномандатного (многомандатного) избирательного округа N ____________
п
по выборам депутатов _______________________________
(наименование представительного органа муниципального
образования в соответствии с уставом муниципального образования)<1>
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании части 1 статьи 35 Закона Новосибирской области «О выборах депутатов представительных органов
муниципальных образований в Новосибирской области» выдвигаю себя кандидатом в депутаты ___________
______________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального
образования в соответствии с уставом муниципального образования)
по одномандатному (многомандатному) избирательному округу N_____.
О себе сообщаю: ___________________________________________________
(дата и место рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или
______________________________________________________________________
документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
______________________________________________________________________
документ, заменяющий паспорт гражданина, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии), траховой номер индивидуального лицевого счета, гражданство, сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, основное место работы или
______________________________________________________________________
службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
______________________________________________________________________
кандидата, иные сведения в соответствии с частью 2 статьи 35 Закона Новосибирской области
______________________________________________________________________
«О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Новосибирской области»)
______________________________________________________________________
В случае моего избрания депутатом _________________________________
(наименование
______________________________________________________________________________________ обязуюсь
представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)
прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата представительного органа муниципального образования.