ХОДАТАЙСТВО
о награждении Почетной грамотой города Новосибирска
(для жителей города Новосибирска)
1. Фамилия имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________________________________________
2. Место работы, должность _______________________________________________________________________________________________________
(наименование организации с указанием
______________________________________________________________________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
______________________________________________________________________________________________________________________________
3. Пол ________________ 4. Дата рождения ________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
______________________________________________________________________________________________________________________________
5. Образование _________________________________________________________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, год окончания,
______________________________________________________________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию)
6. Наличие поощрений органов государственной власти, государственных органов Новосибирской области,
органов местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, иных поощрений____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
(с указанием дат награждений)
______________________________________________________________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж _______________________________ 8. Стаж работы в отрасли ______________________________________________________
9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению __________________________________________________________
10. Согласие на обработку персональных данных, а также согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, прилагаются.
Достоверность указанных сведений подтверждаю:
______________________________________ _____________________________________________________
(наименование должности (фамилия, инициалы)
лица, ходатайствующего