АКТ N __________
осмотра состояния захоронения и надмогильного сооружения
город Новосибирск «_____» _________ 2 ___ года
Нами__________________________________________________________________________
(должность, фамилии, имена, отчества членов комиссии)
______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Произведен осмотр захоронения __________________________________________________
(на каком кладбище, фамилия, имя, отчество умершего,
______________________________________________________________________________
дата смерти, номер сектора)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Осмотром установлено __________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Внесена запись в книгу регистрации старых захоронений и надмогильных сооружений за
N _______ от «_____» _____________ 2 _____ года
Выставить трафарет с предупреждением лица, ответственного за захоронение в срок до
_____________________ (не более трех дней с момента составления акта)
Направить уведомление лицу, ответственному за захоронение в срок до
__________________ (не более трех дней с момента составления акта)
Члены комиссии _______________ _________________