О Порядке выплаты единовременного выходного пособия педагогическим работникам областных государственных и муниципальных образовательных учреждений при выходе на пенсию (с изменениями на 31 марта 2008 года)(утратило силу)

Приложение
к Порядку выплаты единовременного
выходного пособия педагогическим
работникам областных государственных
и муниципальных образовательных
учреждений при выходе на пенсию
(В редакции, введенной постановлением
администрации области от 31.03.2008 N 81-па, -
см. предыдущую редакцию)

Руководителю департамента
образования Новосибирской области

В.В.Иванову

____________________________________
(полное наименование образовательного учреждения,
__________________________________________
должности, Ф.И.О. педагогического работника в
__________________________________________
родительном падеже)

Заявление

Прошу Вас выплатить мне единовременное выходное пособие, в трехкратном размере средней заработной платы в связи с выходом на пенсию, в соответствии с Законом Новосибирской области от 16.07.2005 N 308-ОЗ «О регулировании отношений в сфере образования на территории Новосибирской области».

Прилагаемые документы:

1. Копия трудовой книжки с записью об увольнении в связи с выходом на пенсию.

2. Справка с места работы о средней заработной плате.

3. Копия паспорта.

4. Номер лицевого счета получателя пособия и банковские реквизиты.

______________  (ФИО)                                           

« ___ » __________ 200_ г.