IV. Анализ ситуации
Анализ динамики формирования человеческого капитала города Новосибирска выявил естественную убыль населения - с 1992 г. количество умерших превышает численность родившихся в 1,5-1,8 раза. Подъем смертности населения стал наблюдаться с 1993 г., когда на процесс постарения жителей города наслоился социально-экономический кризис, который всегда сопровождается повышенной смертностью.
В настоящее время, несмотря на относительную стабилизацию социально-экономических процессов уровень общей смертности не снижается. В 2002-2003 гг. показатель смертности составлял 14,4-14,6 ‰, с тенденцией его роста ввиду продолжающегося процесса постарения населения.
Наибольшее влияние на характер естественной убыли населения города Новосибирска оказало снижение рождаемости, которое не компенсировало потери в результате смертности (как было в предыдущие десятилетия).
За период с 1983 по 1999 гг. число родившихся в городе Новосибирске уменьшилось в 2,4 раза (с 17,2 до 7,1 на 1000 населения). В последующие годы отмечается некоторый рост показателя рождаемости, достигший в 2003 г. уровня 9,7 ‰. С одной стороны, это результат стабилизации социально-экономической ситуации, способствовавшей рождению «отложенных» детей у женщин 25-35-летнего возраста; с другой - вхождение в фертильный возраст большего числа молодых женщин (нежели в предыдущие годы), как результат относительно высокой рождаемости в 1982-1986 гг. (начальный период стимулирования рождаемости государством).
На ближайшие 12-15 лет прогнозируется длительная тенденция вхождения в фертильный возраст значительно меньшего числа женщин, чем в предыдущие годы, и с сохранившейся установкой на малодетную семью. Не будет способствовать изменению показателя рождаемости в положительную сторону продолжающийся процесс «постарения» населения с увеличением доли лиц пожилого возраста в общей численности жителей.
Более точный характер воспроизводства населения отражает показатель детности (суммарной плодовитости). В течение последних 15 лет показатель детности в городе Новосибирске сократился с 1,70 до 1,11 (при необходимом для простой замены поколений минимальном уровне 2,15). Это указывает на то, что в настоящее время поколение новорожденных заменяет только на 48,4% поколение родителей (т.е. менее половины).
За последние 40-50 лет изменилась психология семей относительно деторождения. По результатам специальных исследований в городе Новосибирске прогнозируется, что к 2012-2015 годам уровень детности будет составлять лишь 0,75-0,90 рождений на 1 женщину фертильного возраста с заменой поколений на 35-40 %. Все это ухудшает перспективу экономического развития города.
Одним из факторов реализации желаемого числа детей, по мнению 30 % опрошенных женщин фертильного возраста, является отсутствие проблем со здоровьем у имеющихся детей и возможность сохранения своего здоровья. Возникает необходимость сохранения репродуктивного здоровья на более длительный период, когда перво- и второродящими могут быть женщины в возрасте 35-40 лет.
Воспроизводство населения - это прерогатива государства в целом и отдельной семьи в частности. Семья является основным фундаментом воспроизводства, где и происходит реализация этой функции общества.
Именно в семье сохраняется и воспроизводится биосоциальный генотип человека, происходит смена поколений людей. Отсюда и стратегия города в этих вопросах должна реализоваться через семейную политику.
Другая стратегическая проблема для города определяется уровнем и характером потерь здоровья населения в результате заболеваемости, инвалидности и смертности. Наиболее значимыми потерями здоровья являются потери в результате смертности лиц трудоспособного возраста. Ежегодно в городе Новосибирске умирает 5,5-6,2 тысячи человек данного возраста, особенно высока смертность у мужчин трудоспособного возраста.
За последние пять лет рост показателя смертности мужчин и женщин составляет соответственно 22,8 % и 25,0 %.
Основными причинами смертности трудоспособного населения являются травмы и отравления, болезни системы кровообращения, онкологические заболевания.
Значительные уровни потерь здоровья населения города Новосибирска связаны с заболеваемостью. Наиболее высокие уровни обращений за медицинской помощью наблюдаются при заболеваниях органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, травмах и отравлениях, глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной и мочеполовой системы.
Дополняет картину потерь здоровья жителей города Новосибирска характер инвалидизации населения. Ежегодно из каждых 10 тысяч взрослого населения 80-82 человека становятся инвалидами. Среди детей уровень инвалидизации составляет 27-29 человек на 10 тысяч детского населения.
Потери здоровья населения в результате смертности, заболеваемости, инвалидности с социально-экономической точки зрения отражают потери человеческого капитала, оцениваемые как потери времени: человеко-годы, человеко-дни и т.п.
Весь комплекс потерь здоровья населения в результате заболеваемости, инвалидности и смертности отражается на важнейшем показателе общественного здоровья - средней продолжительности предстоящей (ожидаемой) жизни (СППЖ).
За период с 1989 по 2002 гг. уровень СППЖ в городе Новосибирске у мужчин снизился на 3,4 года (с 64,2 до 60,8 лет), а у женщин на 1,4 года (с 74,4 до 73,0 лет). Важно отметить, что в определенные годы рассматриваемого периода значительные безвозвратные потери населения имели место в 1993-1995 гг., когда показатель СППЖ у мужчин был ниже уровня 60 лет, а у женщин достигал лишь 70-летнего рубежа. Остается важной проблемой значительная разница (12-13 лет) между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин.
Снижение рождаемости, сокращение показателя СППЖ не могло не отразиться на таком социально-экономическом критерии общественного здоровья как жизненный потенциал новосибирцев. Его величина имеет постоянную тенденцию к сокращению. При стабильном уровне замены поколений, неизменной продолжительности жизни его уровень составляет 1,0.
С 1992 г. жизненный потенциал жителей города Новосибирска сократился с 0,605 до 0,561 с наименьшим уровнем замещения в 1999 г. - 0,478, т.е. в настоящее время только половина жизненного потенциала населения города восстанавливается, остальное - это потери в результате недовоспроизводства и преждевременной смертности.
Проведение соответствующей политики в формировании и сохранении жизненного и трудового потенциала населения требует подключения других рычагов оздоровления населения, в частности, самих жителей города по организации и осуществлению здорового образа жизни, экологической, производственной безопасности и т.д.
Одной из важнейших стратегических задач для города является проблема здоровья трудовых ресурсов, предполагающая развитие системы сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности.
Численность трудовых ресурсов города Новосибирска составляет 860 тысяч человек - 61 % от общей численности жителей города. Доля предприятий, полностью соответствующих требованиям безопасности труда составляет лишь 25,5 %, большинство же относится к предприятиям полностью (28,1 %) или частично (46,4 %) не соответствующих критериям безопасности. Этим определяется состояние производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в городе. Каждый шестой работник, занятый в промышленности, строительстве, на транспорте трудится в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам. Не все работники обеспечиваются сертифицированными средствами индивидуальной и коллективной защиты.
На предприятиях города Новосибирска трудовой потенциал работников в результате неблагоприятных условий труда, недостаточного обеспечения медицинской помощью, отсутствия других поддерживающих сфер сокращается на 10-14 лет, что является лимитирующим фактором использования трудовых ресурсов.
Отсутствие адекватной системы взаимодействия государственных органов - предприятий (работодателей) - работников, направленной на сохранение трудового потенциала, способствует тенденции использования человеческого капитала с большими издержками.
Важнейшим звеном формирования человеческого капитала, его качественных составляющих, в том числе здоровья, является оптимизация организации медицинского, социального, психолого-педагогического обеспечения детей, активизация здоровьесберегающих технологий в системе общего и дополнительного образования.
Аттестация образовательных учреждений города выявила несоответствие условий организации работы учреждений современным требованиям санитарных норм и правил, что представляет угрозу безопасности образовательного пространства, препятствуют реализации жизненно важных потребностей участников образовательного процесса.