ЗАЯВКА
на организацию размещения заказа на поставку товаров, выполнение работ оказание услуг для
государственных нужд Новосибирской области и нужд бюджетных учреждений Новосибирской области
__________________________________________________
(наименование предмета контракта)
1 | Заказчик | ||||
2 | Место нахождения | ||||
3 | Почтовый адрес | ||||
4 | Адрес электронной почты | ||||
5 | Сведения о представителе заказчика (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность) для включения его в состав единой комиссии | ||||
6 | ФИО должностного лица, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом | ||||
7 | Номер контактного телефона | ||||
8 | Банковские реквизиты | ||||
9 | Предмет контракта с указанием характеристик и количества поставляемого товара, характеристик и объема выполняемых работ, оказываемых услуг, кодов ОКДП и их наименований (расшифровки) | ||||
10 | Торговые наименования товара, работ, услуг (не менее двух наименований) | ||||
11 | Способ размещения заказа | ||||
12 | Требования к сроку и (или) объему предоставления гарантий качества поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг | ||||
13 | Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг | ||||
14 | Срок поставки товара, выполнения работ, оказания услуг | ||||
15 | Условия поставки товара, выполнения работ, оказания услуг | ||||
16 | Начальная (максимальная) цена контракта | ||||
17 | Форма, сроки и порядок оплаты контракта | ||||
18 | Размер обеспечения заявки (%) | ||||
19 | Обеспечение исполнения контракта | ||||
20 | Наличие лицензии, допусков саморегулируемой организации (требование к поставщику, исполнителю, подрядчику) | ||||
21 | Наличие технического задания, утвержденной проектной документации, дефектной ведомости, спецификации (где требуется) | на ________ л. в ________ экз. | |||
22 | Условия приемки товаров (работ, услуг) | ||||
23 | Преференции для учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы и организаций инвалидов | ||||
24 | Размещение заказа у субъектов малого предпринимательства | ||||
Обоснование начальной (максимальной) цены контракта (с приложением подтверждающих документов):
Руководитель заказчика _____________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заявка должна быть заполнена по всем пунктам. При заполнении формы могут быть использованы, в случае необходимости, только общепринятые обозначения и сокращения.
По желанию заказчика могут быть приложены и другие документы, в том числе проект контракта.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена "КОДЕКС"