СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных
данных для распространения
Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
проживающий по адресу_______________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства либо
______________________________________________________________________________,
по месту пребывания: почтовый индекс, город, улица, номер дома, квартира)
____________________________________________________________________________.
(номер контактного телефона)
в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», в целях решения вопросов награждения Почетной грамотой Совета депутатов города Новосибирска даю согласие Совету депутатов города Новосибирска (далее - Оператор), расположенному по адресу: Новосибирская область, город Новосибирск, Красный проспект, д. 34 (ИНН 5406285853, ОГРН 1045402490110, сведения об информационных ресурсах оператора: https://gorsovetnsk.ru/sessions/), на обработку в форме распространения моих персональных данных: фамилии, имени, отчества (при наличии), места работы, должности.
Категории и перечень персональных данных, для обработки которых субъект персональных данных устанавливает условия и запреты, а также перечень устанавливаемых условий и запретов:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Указанное поле заполняется по желанию субъекта персональных данных. Установление условий и запретов предполагает установление запретов на передачу (кроме предоставления доступа) Оператором персональных данных неограниченному кругу лиц, а также запретов на обработку или условия обработки (кроме получения доступа) персональных данных неограниченным кругом лиц)
Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться Оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(Указанное поле заполняется по желанию субъекта персональных данных)
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме, направленного в адрес Оператора.
"____" _____________ 20___ г. ____________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)