Об утверждении положений о наградах области (с изменениями на 23 ноября 2015 года)

УТВЕРЖДЕНО
                                                Постановлением главы
     администрации области
     от 17.04.2003 N 228
(В редакции, введенной
постановлением губернатора
 области от 23.11.2015 N 253, -
см. предыдущую редакцию)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ (ходатайство)
о награждении наградами Новосибирской области

________________________________
                                                                                                       (наименование награды)

1. Фамилия   __________________________________________________                                                         

имя, отчество _________________________________________________                                                       

2. Должность, место работы                                              

 ____________________________________________________________                                                                

3. Пол________________    4. Дата рождения   ______________________                       

                                                                                                   (число, месяц, год)

5. Место рождения  ______________________________________________                                                      

                                                                                 (республика, край, область, город, район,

                                                                                              поселок, село, деревня)

6. Образование  _________________________________________________                                                                                                                                 

                                          (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание     _________________________________                                         

8. Какими государственными наградами, наградами Новосибирской области награжден(а) и даты награждений     

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________                                                                                                                                                                                     

9. Домашний адрес   ______________________________________________                                                     

10. Общий стаж работы   _____________ Стаж работы в отрасли _____________               

Стаж работы в данном коллективе  _____________________________________                        

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

________________________________________________________________

_________________________________________________________________

     
Сведения в п п. 1-11 соответствуют данным трудовой книжки

МП
____________________________________________________________________________
                                              (должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Кандидатура __________________________     рекомендована
     _____________________________________________________________________________

         (наименование органа государственной власти, иного государственного органа, органа местного самоуправления,