ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет
В соответствии с Законом Новосибирской области от 10.07.96 N 40-ОЗ "О государственной службе Новосибирской области" (в редакции Закона от 27.12.2002 N 86-ОЗ), прошу назначить (возобновить) мне, замещавшему должность
_____________________________________________________________________________
на день увольнения с государственной должности государственной службы
_____________________________________________________________________________
или на день достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию по старости
(подчеркнуть)
пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии по старости (инвалидности) _________________________________________
(вид пенсии и дата ее назначения)
Прошу установленную пенсию за выслугу лет ежемесячно перечислять на лицевой счет N_______________ в __________________ отделении Сбербанка N _____________
В случае изменения размера трудовой пенсии по старости (инвалидности), замещения государственной должности, поступления на государственную службу или муниципальную службу, а также при перемене места жительства, обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в управление труда и занятости населения администрации области. За достоверность данных несу личную ответственность.
Дата Личная подпись