Об осуществлении лицензионного контроля за розничной продажей алкогольной продукции (с изменениями на 16 июня 2017 года) (утратило силу с 14.10.2018 на основании постановления Правительства Москвы от 02.10.2018 N 1211-ПП)

В Департамент торговли
и услуг города Москвы

(дата, номер)

Заявление
об устранении обстоятельств, повлекших за собой приостановление действия лицензии

Организация:

(полное и (или) сокращенное наименование
и организационно-правовая форма юридического лица)

ИНН

Место нахождения организации (юридический адрес)

Место фактического осуществления деятельности

Номер и дата акта проверки

Номер и дата предписания об устранении нарушений

Телефон, адрес электронной почты

Сообщает об устранении обстоятельств, повлекших за собой приостановление действия лицензии

(серия, номер, дата выдачи)

на осуществление

.

(вид деятельности, указанный в лицензии)

Сведения об устранении обстоятельств, повлекших за собой приостановление действия лицензии

Приложение: (прилагаемые к заявлению документы, копия документа, подтверждающего полномочия представителя организации)

Руководитель организации

(уполномоченный представитель организации)

Ф.И.О.

М.П. (при наличии печати)