О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 17 октября 2012 года N 564-ПП

Сведения о заявителе, которому адресован документ

(Полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица)

в лице:

(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

Сведения о государственной регистрации юридического лица

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Контактная информация:

тел.

эл.почта

Дата

Настоящим подтверждается, что при приеме запроса и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

"Выдача разрешения на право организации розничного рынка"

,

были выявлены следующие основания для отказа в приеме документов:

(указывается конкретное основание (основания) для отказа в приеме документов)

В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме запроса и иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

(должностное лицо, имеющее право принять решение об отказе в приеме документов)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Подпись заявителя, подтверждающая получение уведомления об отказе в приеме документов

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

(дата)