Образец
Заявитель: | |||||||||||||||
Руководителю Департамента | |||||||||||||||
(наименование юридического лица) | природопользования и охраны | ||||||||||||||
окружающей среды города Москвы | |||||||||||||||
(адрес местонахождения) | |||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица: | |||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
Адрес фактического нахождения | |||||||||||||||
Контактная информация: тел. | |||||||||||||||
эл. почта | |||||||||||||||
Представитель заявителя: | |||||||||||||||
(наименование юридического лица) | |||||||||||||||
(адрес местонахождения) | |||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица: | |||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
Адрес фактического нахождения | |||||||||||||||
Контактная информация: тел. | |||||||||||||||
эл. почта | |||||||||||||||
ЗАПРОС | |||||||||||||||
Прошу предоставить государственную услугу "Оформление заключения и порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений при проведении подготовительных работ на территории объектов капитального строительства и закрытие порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений" в городе Москве (далее - государственная услуга) в части оформления заключения и порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений при проведении подготовительных работ на территории объектов капитального строительства | |||||||||||||||
для объекта | , | ||||||||||||||
адрес проведения работ: | , | ||||||||||||||
на основании следующих документов: | |||||||||||||||
- реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок (в том числе в | |||||||||||||||
случае установления сервитута, публичного сервитута) | ; | ||||||||||||||
- кадастровый (условный) номер земельного участка | ; | ||||||||||||||
- реквизиты государственного (муниципального) контракта или договора (при наличии) | |||||||||||||||
; | |||||||||||||||
(для объектов, финансируемых за счет средств бюджета) | |||||||||||||||
- реквизиты ГПЗУ/проекта планировки территории, проекта межевания территории с указанием органа исполнительной власти, выдавшего документ, схемы расположения | |||||||||||||||
земельного участка (участков) на кадастровом плане территории | ; | ||||||||||||||
- реквизиты заключения Мосгосэкспертизы об оценке соответствия требованиям в области охраны окружающей среды документации, касающейся вырубки зеленых насаждений, для осуществления (выполнения) подготовительных работ на объектах регионального значения города Москвы, предусмотренных адресной инвестиционной программой города Москвы, а также объектах, строительство которых осуществляется в целях реализации Программы реновации жилищного фонда в городе Москве, до выдачи разрешения на строительство, содержащем выводы о соответствии документации требованиям в области охраны | |||||||||||||||
окружающей среды | |||||||||||||||
; | |||||||||||||||
Документы и другая информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. Уведомить о решении о приостановлении предоставления государственной услуги и необходимости оплаты счета за компенсационную стоимость и компенсационное озеленение, а также о возобновлении предоставления государственной услуги прошу: | |||||||||||||||
- по телефону | ; | ||||||||||||||
- по электронной почте | . | ||||||||||||||
(нужное выбрать, указать) | |||||||||||||||
Уведомить о необходимости явки за оформленными заключением и порубочным билетом и (или) разрешением на пересадку зеленых насаждений при проведении подготовительных работ на территории объектов капитального строительства либо в случае подачи запроса в бумажном виде о решении об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: | |||||||||||||||
- по телефону | ; | ||||||||||||||
- по электронной почте | . | ||||||||||||||
(нужное выбрать, указать) | |||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||
(расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||
М.П. (при наличии печати) | |||||||||||||||
Запрос принят: Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса | |||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||
(расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||